Что вас беспокоит?
Не снижается вес
Здравствуйте! Мне 41 год, Рост 163, вес 79-80. Всегда на спорте, слежу за питанием, вес мой нормальный всегда был 53-55 кг, конечно было и 60, но я легко его скидывала. Теперь это не работает. В общем, за 2,5 года я набрала 25 кг. Как что-что сломалось в организме, выпал живот, которого никогда не было. Быстро набрала до 75кг, его пыталась и пытаюсь скинуть, но в итоге только набрала еще. Ограничиваю себя в еде, это теперь дается тяжелее чем в 30 лет, жирное и фастфуд и раньше не ела. Но вот от сладкого с утра не могу пока отказаться. Раньше могла легко. Хожу по 10км в день, три раза в неделю плавание, но у меня совсем не падает вес, никак. (Уже из-за этого стресс) .. Анализы всегда были в норме, последние: АлАТ 12; АсАТ 18; Билирубин общий 12,6; Глюкоза 5,5; Гликированный Hb 5,3; Креатинин 77; Мочевая кислота 291; Общ.белок 70; Холестерин 5,43; ТТГ 2,73; Т3св. 4,56; Т4св. 11,3; АТ -тпо <3,0; вит.D 77,8; Ферритин 27. От отчаяния, сходила к эндокринологу, в платную клинику, она мне сказала, что не достаточно физ.активности и что по мне не скажешь что такой вес. В заключении написала: физ активность 30-60 минут, 2-3 раза в неделю, правило гарвардской тарелки и пропить железо. Сложилось такое ощущение, что эндокринологи не верят пациентам, что занимаемся спортом и питанием. И по сути за 4 тысячи рублей, мне совсем не помогли с решением моей проблемы. Помогите мне сдвинуть вес, чтобы хоть стимул был какой-то, а то всё в пустую. Препараты никакие не выписывала, т.к. нет показаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. Данное состояние зачастую препятствует эффективному снижению веса. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Учитывая индекс массы тела 30,1 кг/м2, вам может быть рекомендована медикаментозная помощь в снижении веса. Самыми эффективными на сегодняшний день являются препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид).
Рассматриваете ли вы такой вариант ?
Про молоко, чай кофе да, слежу чтоб не менее 2х часов прошло, геморроя, язв этого ничего нет.
Про тирзепатид, есть желание попробовать, но почему-то я боюсь реакции организма. Хотя в окружении многие ставят и очень довольны.
Еще хотела спросить, я пью Тиоктацид за 30 мин до завтрака, как его совмещать с железом, если мне его тоже утром сказали пить?
А по поводу чего назначен тиоктацид?
Нейропатия седалищного, стала жечь стопу, принимала нпвс, мидорелаксанты, не помогло. С Тиоктацидом жжение ушло
Поняла вас. Оставляйте его до завтрака, как и назначили. А железо можно перед обедом.
Если железо плохо переносите и будут расстройства ЖКТ, то допустимо принимать его во время еды.
Перед назначением Тирзепатида (Тирзетта, Седжаро) важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).
С осторожностью при ЖКБ.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Часть обследований у вас уже сдано. Если им менее 1 года, то они подойдут.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Спасибо!
А если решусь на тирзету, их в какое время ставить и можно ли с тиоктацидом?
Анализам неделя, Узи щитовидки делала в 2023, все хорошо было. Надо ли его повторятт?
Также хочется сказать, что это не чудо-препарат, который растворяет жир. Механизм его действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создаются дефицит калорий и вес снижается.
Соответственно при его отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому за время лечения важно скорректировать образ жизни (в особенностях питание) так, чтобы вес удержать потом.
Узи надо повторить.
Время инъекции не принципиально. Главное - придерживаться графика и назначенной схеме.
Спасибо большое за рекомендации. Да, я знаю что это не чудо препарат, хочется дать какой-то толчок веса в минус, а пока не получается.
Скажите, это не опасные для организма препараты? Как они влияют на суставы?
Они доказано безопасны и эффективны, если исключены противопоказания.
Суставы скажут «спасибо», потому что снизится вес и нагрузка на них.
Спасибо!
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте. Проблема в том, что после 40 лет снижается уровень эстрогенов, мышцы уходят. И вес набирается, потому что главный потребитель калорий — это именно мышцы. Поэтому, к сожалению, нужно менять стратегию. Занятия должны быть направлены на развитие мышц, нужно увеличить количество белка, посчитать калорийность рациона на возраст и активность. То, что помогало ранее, сейчас, к сожалению, помогать не будет. А после менопаузы будет ещё тяжелее. Учитывая ИМТ, можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида. Но перед назначением необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости.
Здравствуйте! Буду разбираться дальше с тренировками и едой. И наверно решусь на уколы.
Узи сделаю. Желчный смотрели 2 мес.назад, была взвесь немного, пила урсосан и скоро опять продолжу его пить
Тогда сделайте УЗИ и можно уколы, но тренировки поменяйте немного, потому что на уколах может снижаться мышечная масса, это на перспективу, чтобы после лечения не набрать обратно.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний при данном индексе массы тела выше 30 возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Здравствуйте! Нет, панкреатита не было. Узи брюшной, желчного и фгс делала 2 месяца назад, гастрита нет. Была взвесь в желчном и немного нарушен отток желчи. Пила урсосан, скоро продолжу отпять пить
Тогда со стороны ЖКТ нет противопоказаний для постановки данного препарата. Дополнительно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Спасибо большое! Сделаю узи щитовидки и наверно решусь на уколы
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20209 ответов
- 4 Ноября 202110 ответов
- 9 Марта 20221 ответ
- 23 Апреля 20221 ответ