Ребенок плохо кушает, сильно урчит живот

Фатима Гаджиева24 Мая

4.0

Терапевт

8 301 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатом копрограммы

При таких результатах копрограммы мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в кишечнике, что не характерно для течения энтерита.
Энтерит это острое поражение тонкого кишечника, что сопровождается обычно активной диареей и чаще всего лихорадкой. При таких данных с высокой вероятностью энтерита нет

Энтерофурил может усиливать метеоризм и дискомфорт, а также уничтожать нормальную микробиоту кишечника. Препарат применяется только при доказанной бактериальной инфекции

Относительно возможной лактазной недостаточности - при таких результатах кала на углеводы маловероятно.

В таких случаях оптимально получить альтернативное мнение детского гастроэнтеролога, который придерживается доказательной медицины - возможно рассмотрение сорбентов (Энтеросгель) для уменьшения выраженности газообразования

Также в таких случаях оптимально высаживание перед едой, противоколиковый массаж перед едой
Такие симптомы могут соответствовать функциональной проблеме на фоне незрелости ЖКТ

Айнур Юсубова25 Мая

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 027 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Варвара! По описанию симптомов, очень вероятно, что действительно энтерита нет. Учитывая, что ребенок на ИВ, имеется бурление и диарея, то не исключается непереносимость смеси, или лактазная недостаточность, или аллергия к коровьему белку.
Если улучшения все еще нет, то нужен очный осмотр педиатра.
Если имеется аллергия к белкам коровьего молока, то подбирается лечебная смесь на основе высокогидролизованного белка или аминокислот, не менее чем на 4 недели, под контролем педиатра.
В таких случаях, дополнительно может быть рекомендовано оценить общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, посев кала на кишечные инфекции. Углеводы это не отклонение в таком возрасте, потому что пищеварительная функция пока формируется, и до 3 лет могут быть изменения, нарушения в углеводном обмене, в ферментативной функции. Креон без подтвержденной ферментативной недостаточности может даже не помочь.
Энтерофурил так же помогает лишь при подтвержденной истинной кишечной инфекции.
Из медикаментов сейчас основное все же это профилактика обезвоживания при жидком стуле, сорбент коротким курсом, например Смекта

Артём Семенов25 Мая

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 219 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом того, что кал на углеводы пришел нормальный, а диагноз энтерита не совсем соответствует симптоматике важно исключить одну из наиболее частых детских проблем. А именно - аллергию к белкам коровьего молока.
Для постановки этого диагноза сдается анализ - IgE к белкам коровьего молока.
Само же заболевание в классике проявляется именно так - вздутие, урчание, дискомфорт и нарушение стула. В некоторых случаях могут наблюдаться аллергические высыпания и дерматиты на коже ребенка.
С учетом того, что уже была проведена терапия Энтерофурилом и это не принесло должного эффекта рекомендуется рассмотреть замену смеси.

Смеси на замену рекомендуется выбирать на основе полного гидролизата коровьего молока - Nutrilon пепти гастро, Nan expert pro антиаллергия или Alfare allergy
При недостаточном эффекте можно рассмотреть переход на полностью аминокислотные смеси, например Alfare amino

Помимо этого для уменьшение дискомфорта и вздутия можно применять сорбенты (энтеросгель) и ветрогонные препараты (эспумизан Бэби)