Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4351070

Что вас беспокоит?

На химиотерапии обрушились показатели крови

У мужа глиобластома. В диагнозе 2 с половиной года. После второго рецидива назначили химию иринотекан+бевацизумаб. Обрушились показания крови. Сейчас не берут на химию. Как можно улучшить кровь. Питание очень хорошее, не помогает. Одну неделю пьет метилурацил. Тоже без изменений. Подскажите, чем можно поднять нейтрофилы и улучшить другие показания крови?

Злокачественное образование головного мозга. Глиобластома.
55 лет
22 Мая ·Просмотров: 83·Марина, Видное

Принятый ответ

Здравствуйте! Из значимого только небольшое снижение лейкоцитов. Опасности данный уровень лейкоцитов обычно не несёт.

Анализ крови лучше проконтролировать через 10 дней ещё раз для динамики.

С целью профилактики фебрильной нейтропении может быть предложен препарат лейкостим или аналоги для поддержания нормального уровня нейтрофилов и лейкоцитов после лечения. Обычно 1,0 мл подкожно 1-3 дня. Назначает терапию очный врач.

Большое спасибо. Попробуем лейкостим.

Всех благ вам и вашим близким!

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам отмечается снижение лейкоцитов за счёт нейтропении. Снижение это умеренное, специального назначения специального лечения обычно не требует. Рекомендуется повторить общий анализ крови через 7-10 дней динамике и при нарастании нейтропении обсудить с лечащим врачом назначение препаратов для стимуляции лейкоцитарного ростка (филграстим).

Гемоглобин чуть ниже нормы. Рекомендуется исследовать уровень ферритина, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту. При выявлении дефицитов этих веществ обсудить с лечащим врачом назначение соответствующих препаратов.

Здравствуйте . Это уже второй анализ с такими показателями с разницей в 7 дней. Не идут вверх нейтрофилы. Боюсь, что опять в понедельник не допустят до химии, так как нейтрофилы должны быть не меньше 1.5.
Может, нам уже просить лечение? Лейкостим?

В таких ситуациях можно еще раз повторить общий анализ крови и при сохранении уровня нейтрофилов менее 1,5 обсудить с врачом введение лейкостима.

Поняла. Спасибо

Здоровья и восстановления мужу.

Принятый ответ

Добрый вечер
По анализам есть небольшая анемия , тромбоциты в норме
А лейкоциты умеренно снижены , а нейтрофилы из них выше 1тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет
Обычно такие показатели не противопоказания к продолжению лечения

При показателях ниже обычно используются
н аиболее действенный и доказанный способ - инъекции гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г‑КСФ)
Филграстим например
Но сейчас он не нужен

Спасибо, но нам онколог сказал, что допуск к химии при нейтрофилах не ниже 1.5. Не допускает.

Может сначала в ближайшее время пересдадите
Более точный анализ - клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка

Поняла. Спасибо

На здоровье! Скорейшего восстановления!

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина
В ОАК гемоглобин снижен минимально (норма от 130 г/л).
Тромбоциты в норме.
Обычно лейкоциты более 3,0 и нейтрофилы более 1,5 не являются противопоказанием для ХТ. В анализе небольшое снижение нейтрофилов. Они могут самостоятельно восстановиться в течение нескольких недель или с онкологом можно обсудить назначение лейкостима (стимулятора лейкоцитарного звена).

Здравствуйте.
У нас нейтрофилы ниже 1.5. Уже на неделю
отложили химию.
Подскажите, чем поднять гемоглобин? Витамины группы В нельзя

Витамины группы В можно при доказанном дефиците. Поэтому в первую очередь необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом (железо, ОЖСС), В9 и В12. От результатов будет зависеть тактика лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.