Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, Прошу проконсультировать что делать 🙏 моему мужу 40 лет,вес 76кг,рост 175см. 2 Месяца назад начала болеть сильно поясница. Стреляющая боль,как будто бьет током,не отдает ни в ноги никуда,именно локально в области поясницы,усиливается при кашле,чихании,бывают такие дни что ходить даже не может,либо идет а как стрельнет в пояснице,он аш падает ноги подгибаются от боли.Травм не было,физ нагрузок сильных не было,в спорт зал не ходит,много сидит в машине и за компьютером. мазь диклофенак практически не помогает, таблетки кетанов,найз- совсем немного снимают боль и то не на долго. Сделали мрт на всякий случай 3 отделов спины(фото заключений прикрепляю 3 отдела) в шейном отделе грыжа,в грудном вроде все в норме,в поясничном отделе зона отека костного мозга нагрузочного характера тела L3 позвонка. Пошли к неврологу в поликлинику,врач очень пожилой дедушка,посмотрел заключения мрт,проверил рефлексы молоточком и сказал что у всех болит в таком возрасте (в 40 лет это еще молодой возраст чтобы лежать пластом от болей) и назначил терафлекс таблетки и физио магниты. Таблетки не помогают,магниты были 5 дней,тоже не помогли. Дальше в каком направлении двигаться не понимаем. Помогите пожалуйста советом,к какому врачу нужно обратиться ,чтобы выявили причину,помогли снять боль(может уколы какие то поколоть нужно для снятия острого периода). Какой врач занимается этой ситуацией,невролог и это нам просто не повезло с врачом или это вообще не невролог ,а нужно к какому то другому врачу? Пойдем платно,но не понимаю к кому записаться,спасибо 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты . Препаратом выбора является ксефокам 8 мг принимать 2 раза в день на полный желудок 10-14 дней. Также он есть и в инъекциях , внутримышечно 1 раз в день - 5 - 7дней .
Миорелаксанты : сирдалуд 2 мг 1 раз в день вечером , либо мидокалм 150 мг 3 раза в день не более 10 дней - используются для снятия мышечного спазма и напряжения. Хондропротекторы ( препарат - дона )способствуют замедлению разрушения хряща и могут улучшать его состояние . Принимаются курсами по 3–6 месяцев.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,какой врач занимается этой проблемой? Просто выпить таблетку(что собственно муж и делает) это не убрать причину,а хотелось бы разобраться что происходит с поясницей,почему она стала так сильно болеть (может операция нужна,может блокада,и тд) кто сможет выявить причину болей и назначить диагностику а потом лечение?
Принятый ответ
В таком случае повторно проконсультироваться у невролога , а лучше у нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ описана зона отека костного мозга. Между позвонками есть хрящевые замыкательные пластинки - тоненький слой, через который позвонок «кормится» , держит нагрузку. Когда пластинки повреждаются , как правило, например , от долгого сидения, нагрузки , внутри тела позвонка развивается воспаление с отеком костного мозга
Этот отек вызывает сильную простреливающую боль , усиление при кашле и чихании ( в этот момент растет давление внутри позвоночника ) , подгибание ног ( защитный спазм мышц спины в ответ на острую боль )
Диклофенак-гель НЕ проникает к позвонку. Кетанов и Найз - принимают нерегулярно по требованию , что при Модик 1 не всегда может быть эффективно . Терафлекс при данной ситуации неэффективен, доказательная база у него слабая даже при артрозе
В подобных случаях нужен очень хороший невролог или вертебролог , можно найти на сайте DocMa в вашем городе
Во-первых, в подобных случаях нужно снять острую боль :
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
При неэффективности обсуждается блокада - паравертебральная или эпидуральное введение ГКС ( обычно Дипроспан )
Третье - лечение нейропатического компонента боли. Габапентин и прегабалин в России с 2026 года переведены в список ПКУ , выписываются на специальном рецептурном бланке, это создает сложности , они были бы очень полезны в подобных случаях
Иногда обсуждают прием Дулоксетина - он в дозе 60 мг в сутки снижает хроническую боль в спине , улучшает функцию
Либо
Венлафаксин - чуть менее изучен при боли в спине , больше данных по нейропатической боли
❗️Оба препарата - не «антидепрессанты в обычном смысле» при болевых синдромах. Они работают через подавление болевых сигналов на уровне спинного мозга - это нейромодуляторы
Здравствуйте,спасибо вам огромное!!!! Будем искать вертебролога🙏❤️
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20206 ответов
- 20 Августа 202014 ответов