Что вас беспокоит?
Уретерогидронефроз и стеноз
Здравствуйте. На третьем триместре беременности по УЗИ обнаружили у малыша увеличеные почки и мочеточники. При рождении аномалия подтвердилась и мы начали проходить обследования. В 3 месяца малыш прошёл УЗИ, КТ, Уретрография. Результат - Стеноз нижней части мочеточников, где впадает в мочевой пузырь. По результатам обследования врачи решили, что нужна будет операция, когда малышу будет 7 месяцев. Так вышло, что малыш заболел и перенесли операцию на месяц. Делали узи почек и мочеточников, показатели улучшились, уже не так расширены почки и мочеточники. Через месяц у малыша насморк и снова перенесли операцию на месяц. Снова у него насморк именно в день госпитализации и снова операцию перенесли на месяц. Сейчас малышу 9 месяцев, приехали на госпитализацию, у него немного повышены лецкоциты в крови (12,6), анализ мочи в норме, немного сопли (возможно лейкоциты из-за прорезывания жевательных зубов). К операции снова не допустили. Сделали узи: почки и мочеточники практически норма. Операцию отложили, сказали сдавать мочу 2р в мес и 1р в мес узи. Из этого у меня возник вопрос: может ли стеноз улучшиться, увеличиться просвет так сказать? Обязательна ли операция в любом случае или стеноз может перерости в норму сам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро ,все зависит от степени стеноза. Если он был субкомпенсированный ,то с ростом почки и мочеточника просвет последнего может увеличиваться и отток мочи нормализоваться .приложите пожалуйста первое и последнее УЗИ и описание КТ для более точного ответа.
Подскажите пожалуйста, как прикрепить файлы
Закрепила файлы
07.08.25 малышу 2 дня
12.11.25 малышу 3 месяца
27.02.26 малышу почти 7 месяцев
жаль что у вас нет на руках последнего УЗИ , но учитывая свежее КТ считаю , что УЗИ не соответствует действительности . ПО КТ четко описано сужение в области устьев мочеточников с обеих сторон , коленообразная извитость мочеточников уже привела к застою и формированию мелкого камушка , который будет расти. Считаю, что откладывание операции только ухудшает прогнозы , ткань почек гибнет из-за застоя мочи, теперь еще есть риск мочекаменной болезни . Тактически операция более чем оправдана. Сейчас операции малоинвазивные , переносятся хорошо , с быстрым периодом восстановления.Надо пересматривать УЗИ .
Принятый ответ
Здравствуйте! Иногда у малышей при рождении бывает незрелость мочевых путей, и на уши мы можем видеть расширение лоханок, мочеточников. И с течением взросления ребенка, все показатели могут улучшаться . Для того, чтобы выставлять показания к операции, необходимо комплексно смотреть на малыша. Прикрепите по возможности все исследования, что у вас есть, чтобы понимать всю картину.
Прикрепила всё что есть) последнего УЗИ заключение не дали, но на словах сказали, что хорошо, но я не уверена что они увидели стеноз и как он изменился. Скорее всего увидели просто середину мочеточника
07.08.25 малышу 2 дня
12.11.25 малышу 3 месяца
27.02.26 малышу почти 7 месяцев
Здравствуйте! По данным обследования имеет место двусторонний обструктивный мегауретер. На сколько я поняла, у Вас мальчик. У мальчиков иногда бывает такая патология, как клапан задней уретры и для начала надо провести цистоскопию, а потом уже принимать решения. Если клапан не рассечь, то операция бесполезна. Также у малышей мы можем первым этапом сделать бужирование устьев мочеточников и тем самым растянуть это суженое место. При неэффективности мы проводим пересадку мочеточников. Возможно ли запаковать в архив КТ последнее и отправить в чат, чтобы я посмотрела?
Если подскажете как это можно сделать, буду очень благодарна.
Так же я продублировала и добавила фото КТ к другим результатам обследования, последние цифры файла 000540
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследования компьютерной томографии с 2 х сторон в мочеточников сужение проводящее к нарушению оттока мочи, в такой ситуации назначается эндоскопическое вмешательство цистоскопия и уретероскопия поиск причины сужения.
А бужирование не назначают? Или после данных исследований?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что полностью нормализоваться стеноз мочеточника самостоятельно не может, так как это структурное анатомическое сужение, однако, расширение почечных лоханок и мочеточников может значительно уменьшиться, если отток мочи улучшился; стеноз сам не исчезнет полностью, но может стать клинически незначимым: операция может быть отсрочена или не потребоваться вовсе. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Скажите, пожалуйста, коленообразные изгибы мочеточников могут ли выровниться? И по анализам там ещё камушек, он должен выйти? И как Вы считаете, может быть малышу нужно бужирование?
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, при стенозе устья мочеточника/первичном обструктивном мегауретере у детей действительно возможна положительная динамика по мере роста ребёнка
Поэтому операция не всегда обязательна по факту диагноза.В детской урологии часто выбирают наблюдение, если моча спокойная, нет инфекций с температурой, функция почек сохранна и по УЗИ нет нарастания расширения.
Операцию обычно обсуждают, если появляются пиелонефриты, боли, ухудшение функции почки по динамической нефросцинтиграфии, нарастание гидроуретеронефроза или отсутствие положительной динамики
Скажите, пожалуйста, коленообразные изгибы мочеточников могут ли выровниться? И по анализам там ещё камушек, он должен выйти? И как Вы считаете, может быть малышу нужно бужирование?
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201821 ответ
- 15 Августа 20208 ответов
- 21 Октября 20211 ответ
- 8 Января 202321 ответ