Что вас беспокоит?
Липопротеин а
Здравствуйте. Я не совсем понимаю, когда доктор говорит липопротеин а - это генетическая предрасположенность и ничего делать не надо, типа подожди, как инсульт случится там уже и посмотрим. У меня бляшки в артериях ног. И очень высокий липопротеин а, неужели мне ходить и наращивать бляшки и ждать когда помру? Я у многих докторов была на приеме и все сказали ничего не делать, может тут кто от что-то новое сможет сказать? УЗИ нет фото, а кровь свежую прикрепляю. Еще Умке пульс всегда 100. Давление мое 100/60
Принятый ответ
Здравствуйте!
Липопротеин А - это маркер риска развития раннего атеросклероза, но этот атеросклероз не обязательно должен развиться ; если нет факторов риска , т е нормальный показатели липидного профиля , отсутствие изменений по данным узи сосудов шеи - значит лечить нечего;
а вот для профилактики , чтобы это все появлялась , важно вести здоровый образ жизни:
- сбалансированное питание ;
- контроль за весом;
- контрол дпвления менее 130/80;
- достаточная двигательная активность;
- отказ от вредных привычек (если имеются )
Что касается анализов, показатели липидного профиля абсолютнов норме, повышенный Ферретин вероятнее всего связано с курсором препаратов железа , повышен паратгормон, рекомендуется консультация эндокринолога
В плане дальнейшего наблюдения рекомендуется контроль липидного профиля 1 раз в год ;
Контроль узи сосудов шеи 1 раз в 2 года
Скажите а наследственность по сердца отягощена?
Да, у всех инсульты были, а бляшки в артериях ног как можно убрать? Они же расти будут
А можете прогрузить исследование не увидела в прикрепленных?
У меня их нет на руках, там бляшки мелкие в артериях
Если бляшки до 25 %, то целевые значения лпнп (плохой холестерин ) менее 2.6, он у вас в норме
Никакие препараты не принимаете , верно ?
Нет, никакие, а как их можно убрать?
Или хотя бы остановить
По всем исследованиям которые есть если достигнуты целевые значения лпнп бляшки не прогрессируют , и в таком случае дополнительного воздействия на них не требуется , толко рекомендации по образу жизни которые я перечислила выше
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез)?
Как давно делали УЗИ и какой уровень бляшек был?
Да , повышен уровень ЛП(а), что является модификатором риска (то есть если никаких факторов риска нет, бляшек нет и риск низкий, но благодаря показателю ЛП(а) риск умеренный)
Здесь принципиально важно знать о размере бляшек, от этого зависит необходимость приёма препаратов
Пока нет препаратов, которые целенаправленно снижают ЛП (а), на стадии разработки находятся, поэтому при повышении его сейчас рекомендуют максимально контролировать другие факторы риска, в том числе ЛПНП (плохой холестерин)
Пожалуйста прикрепите результаты УЗИ сосудов шеи и ног
Доктор, у меня малоподвижный образ жизни, целый день с детьми дома, все кто умерли из родственников, у всех инсульты, давление мое 100/60, иногда 90, но для меня низкое, иногда 120, до мен это высоко. УЗИ делала пол года назад, бляшек было несколько, маленькие, именно в артериях. Но если я ничего не буду делать, они же будут расти, потом лпвп поднимется а потом все. Что-то же мне делать?
Инсульты были в каком возрасте?
В таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей (если протокола не осталось) , если по данным УЗИ будут бляшки, то учитывая показатель лп (а) рекомендуют приём препаратов с целью снижения ЛПНП (плохого холестерина) до менее 1,8 ммоль/л, чтобы данные бляшки не росли дальше
Препараты противопоказаны при планировании беременности и при беременности
Доктор, а какие препараты?
Опять же зависит от результата узи, а так учитывая неплохой уровень ЛПНП в таком возможно будет достаточно эзетимиб , а так в основном в первую очередь рекомендуют статины
Принятый ответ
Добрый день!
Показатель Липопротеина А - это показатель наскольтко вы склонны к развитию атерослкеротического процесса в сосудах. Атероскелроз начинает прогрессировать в случае, если показатели липилограммы - общего холестерина и ЛПНП становятся выше нормы. Один изолированный повышеннный показатель ЛПа не будет давать прогрессу атеросклероза. В вашем случае показатели общего холестерина и ЛПНП в норме, поэтому в настоящее время прогрессирования атеросклеротического процесса нет. Относительно выявленного атеросклероза в сосудах, то нужно прицельно оценивать показатели, если зафикисрованы бляшки более 20%, то уже решается вопрос о медикаментозной терапии статинами на постоянной основе, если процентное соотношение меньше, то желательно придерживаться правильному образу жизни:
- активный образ жизни ( ходьба 10 тыс шагов в день, занятие активной физ нагрузкой 2 раза в неделю)
- исключение курения и приема алкоголя
- соблюдение гипохолестериновой диеты заключающееся в исключнии жирного мяса, вторично переработанных продуктов, снижение потребления молочных продуктов высокой жирностью, продукты прошедшие грубую обработку ( жарка, прожаривание до корочки).
В вашем случае достаточно один раз в год исследовать липидограмму ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для оценки степени активности атерослкероза. Так же желателен контроль глюкозы, мочевой кислоты и СРБ.
Относительно тахикардии, то вероятно она связана с наличием проблем с щитовидной железой, у вас по анализам отмечается повышенный паратиреоидный гормон в 2 раза, требуется консультация эндокринолога.
Так же отмечается склонность к анемии, ферритин при этом повышен, вы принимаете препараты по поддержанию железа? нет ли какого-либо воспаления или были в недавнем времени вмешательства ( лечение зубов)?
Доктор, 3 недели назад было 2 капельницы феринжекта. А где показано, что дефицит железа?
А может из-за такого феритина, пока железо распределяется, начаться окисление организма?
Прошу прощения, обратила внинимае на ОЖСС и НЖСС, показатели ниже нормы, значит в организме наоборот переизбыток железа, показателей указывающих на дефицит нет.
От такого показателя ферритина окисления не будет, в вашем случае достаточно сдать ферритин через 1 мес в динамике для оценки распределения железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
То есть сам по себе липопротеин указывает на наследственную предрасположенность, но контроль образа жизни действительно помогает держать уровень ЛПНП.
Тем более по данным анализов он очень хороший!
Не могли бы для уточнения рисков, ответить:
- какое обычно давление?
- не курите?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Липопротеин (а)-маркер раннего развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний
Все зависит от степени стеноза бляшек по УЗИ артерий ног:
1)если есть только утолщения,то риск умеренный и целевлй показатель ЛПНП-менее 2,6 (он у вас в норме)
Поддердивать его нужно немедикаментозными методами: соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
2)если по УЗИ бляшки закрывают сосуд более чем на 25%, то риск становится автоматически высоким и целевой показатель ЛПНп будет менее 1,8-в таком случае ваши показатели повышены и потребуется назначение статинов,которые профилактируют бляшку,не дают ей прогрессировать,стабилизируют ее и убирают воспаление
Также немаловажным является прохождение УЗИ БЦА!
Подскажите,какая степень стеноза или КИМ по узи артерий ног?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20211 ответ
- 3 Ноября 202313 ответов
- 20 Марта 20242 ответа
- 30 Октября 202523 ответа