Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Повышенный ЛПНП 4,1-4,5 последние 5 лет точно. А может и всегда такой был. Сдавал расширенный профиль месяц назад: ЛПНП-4,34; ЛПВП-1,25; Тригл.-1,12; Липопротеин а - 116,7 нмоль/л; Аполипо в - 1,25 г/л. Из заболеваний - гипертония (контролируемая, телзап плюс). ТТГ, Т3, Т4, гликированный гемоглобин - все в норме. УЗИ сосудов шеи (год назад) - бляшек нет, изменения небольшие есть. УЗИ сердца (год назад) - все более менее нормально. Вопрос по статинам. Надо, не надо. Может что- то другое или ничего?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по липидограмме повышен значимо плохой холестерин, так же липопротеин а выше нормы, что говорит о наследственном факторе .
Очень хорошо, что нет бляшек, но можно дополнительно посмотреть узи артерий нижних конечностей.
Уточню - не курите?
Не курю последние лет 10.
Хорошо.
Все же, с учетом гипертонии, возраста - вы относитесь к категории высокого риска, что предполагает прием статинов. Какое давление обычно?
Как на них настроены?
Ну конечно же не хочу.
Решение принимается совместно с пациентом.
Но пока уровень лпнп высокий -накаливается бремя атеросклероза, что негативно влияет на прогноз.
Если есть сомнения, то стоит все же посмотреть узи артерий нижних конечностей для исключения бляшек, посмотреть индекс коронарного кальция - это все помогает уточнить , нужны статины или нет
Ну в целом я так понял риск высокий, показания к применению статинов есть. Осталось только решится.
Да, все верно ! Если начнете принимать статины, контроль аст и алт, липидограммы обычно через 4-8 недель
Спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Подскажите,в роду есть у кого были ранние инфаркты или инсульты (до 50лет),имели атеросклероз?
По липидному профилю повышен как общий,так и ЛПНП.
Так как повышен показатель ЛП (а)-высока вероятность семейной гиперхолестеринемии
Кроме УЗИ БЦА,обязательно показано проведение УЗИ артерий нижних конечностей
Риск развития сердечно-сосудистых осложнений высокий,а значит целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8миоль/л
В первую очередь необходимо соблюдение диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Инсульт был у отца в 60 лет, но на фоне приема алкоголя. ИБС точно у него была, атеросклероз точно не знаю.
Диета не помогает. Стараюсь питаться правильно.
Спортом занимаюсь.
Наследственность отягощенная
Если на фоне диеты через 3 мес липидный профиль не улучшится,то рекомендована гиполипидемическая терапия
В таком случае стоит переходить на статинотерапию (снижение холестерина и профилактика развития осложнений)
Здравствуйте, по анализам повышен плохой холестерин и липопротеин а , что говорит о наследственном риске атеросклероза, обычно в таком случае повторно оценивают узи бца и артерии ног на проявления атеросклероза , узи брюшной полости ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о дозе медикаментозной терапии;прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Отмечается повышение уровня липопротеин А, что говорит о риске развития раннего атеросклероза, однако это не значит , что он должен быть ;
По результатам узи сосудов шеи бляшке нет это большое преимущество ;
В таких случаях рекомендуется еще посмотреть узи сосудов низких конечностей ;
Если по результатам не будет атеросклеротических изменений, целевые значения лпнп менее 2.6
В таких случаях , рекомендуется максимально модифицировать образ жизни , соблюдать рекомендации по питанию , коррекция веса и вредных привычек по необходимости
Если на этом фоне через 6 мес не будет отмечаться положительная динамика обсудить вопрос о назначение статинов ; можно на ватт с самого мягкого статина - питавастатин (Ливазо) 2 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20213 ответа
- 17 Мая 20221 ответ
- 4 Июня 20226 ответов
- 11 Октября 20227 ответов