Латентный дефицит железа

Жумасия Жаналиева23 Мая

3.7

Гематолог

8 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая уровень гемоглобина, что нет анемии , данное состояние никак не грозит ребенку .

Но для скорейшего восстановления после родов и во время лактации, Вам необходимо начать прием препаратов железа уже сегодня
Препараты железа не противопоказаны в период беременности

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Анастасия Степашкина23 Мая

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Критичности для беременносии и плода нет.
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл все же считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Алина Афанасьева23 Мая

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем Ферритина считаются значения более 40 нг/мл, все что ниже считается латентным дефицитом железа в организме, поэтому рекоменджут восполнять запасы, чтобы профилактировать развитие анемии в дальнейшем. Латентный дефицит железа в организме не опасен для ребенка, так же как и прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

При отсутствии эффекта от приема железа в пероральной форме рекомендуют рассмотреть внутривенное введение железа (например, ферринжект), во втором и третьем триместре это допустимо. Дозу необходимо подбирать индивидуально по уровню гемоглобина, весу.

Ольга Ивашина23 Мая

5.0

Гематолог

4 747 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марианна. Данные представленных анализов говорят о наличии латентного дефицита железа без анемии.
Опасности для ребёнка нет, но запасы железа необходимо восстановить.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах. Например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, или ферлатум 2 флакона в день, или мальтофер (феррум лек) 1 таблетку в день. Препараты железа принимают перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Целевой уровень ферритина выше 40.
При плохой переносимости или неэффективности препаратов железа внутрь (нет прироста ферритина) с лечащим врачом обсуждается назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

Юлия Перфилова23 Мая

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Гемоглобин 128 - это норма при беременности. Но снижен ферритин - это латентный дефицит железа

У беременных ферритин должен быть выше 40 мкг/л

Малыш активно растет, забирает железо у мамы через плаценту , объем крови у мамы увеличивается на 50%, железа нужно значительно больше

Если дефицит железа лечить, то рисков для ребеночка - нет . Риски возможны только при анемии , когда гемоглобин долго остаётся низким

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл