Что вас беспокоит?
Осложнения после приема сумамеда
Добрый день! Уже писала здесь пару дней назад, но появились новые симптомы. В конце марта была плановая госпитализация (эмболизация вен яичника, с жкт не связана). При подготовке делала фгдс + колоноскопию. Колоноскопия без патологий, желудок - очаговый антральный гастрит и гэрб. Еще до болезни назначили ИПП (не начала пить), альфазокс и ребагит. Несколько недель назад я заболела. Принимала три таблетки сумамеда, хофитол (есть полип в желчном). На третий день приема (пила с бифиформом) началась сильная диарея со жжением, слизью. Дважды или трижды был стул. Выпила смекту и бифиформ, а дальше так: Вторник стула не было, среда буквально пара мягких Шариков, четверг утром сформированные но более мягкие полу рыхлые колбаски, в четверг днем тонкие колбаски рыхлые полу сформированные, пятница дважды так же тонкие полусформированные колбаски и суббота утром также тонкие рыхлые полусформированные колбаски. Принимаю бифиформ с прошлой субботы, смекта была однократно, энтерол со вчерашнего утра. Со вчерашнего дня еще довольно сильные газы. Подскажите, какие есть рекомендациии переживаю за клостридии и не дай бог пмк и прочие пакости. Когда бежать лучше сдавать анализ чтобы он был показательным и нужно ли вообще или это картина обычного дисбактериоза? Будет ли норм если сдам через неделю?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть нарушение стула после приема антибиотиков , то действительно причина может быть на фоне антибиотикоассоциированной диареи или причина в синдрое раздраженного кишечника и синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения рекомендуют выполнить анализ кала на клостридий дифицелле а и в.
При отрицательном результате на данный анализ рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий кишечнике.
В зависимости от результатов зависит тактика лечения.
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана , 10-14 дней,из медикаментов рассматривают энтерол 2-3 раза ы день.Для купирование газообразования и дискомфорта может быть рассмотрен метеоспазмил.
Каким курсом пить энтерол и можно ли сдать анализы через неделю, не будет поздно?
Энтерол назначают до 10-14 дней.
По поводу анализов, нужно смотреть по самочувствию. Если на фоне приема энтерола стул будет жидкий и многократный, то клостридий все же лучше сдать.
Описанный выше стул считается жидким и многократным или нет? И когда на фоне приема стул должен налаживаться если пью со вчерашнего дня?
Вы описали форму, по описанию стул полуоформленный. Но интересует стул сколько раз, если стул частые более 3 раз в день, то сдается анализ.
Эффективность энтерола оцениваем на 3-4 день лечения.
Больше трех раз не было, вчера было три раза, позавчера два, среда один раз, вторник не было (наверное после приема смекты)
в таком случае рекомендации выше актуальны, необходимо соблюдать диету и принимать энтерол.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы с учётом описания частоты и формы стула наиболее характерны для дисбиоза кишечника, возникшего на фоне антибиотикотерапии, нежели для ААД или ПМК, так как при последних патологиях в симптомах превалирует частый водянистый стул свыше 3-4х раз в сутки с примесью слизи и тд.
В данном случае рекомендуется не торопиться с анализом, а для начала пройти полноценный курс препаратом с высокой доказательной базой: Энтерол 250 мг по 2 кап 2 раза в сутки не менее 2-3х недель, при дискомфорте и вздутии может так же быть рекомендован препарат Метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в сутки до 2х недель.
При отсутствии положительной динамики или возобновлении симптомов после окончания лечения рекомендуется дообследование:
- определите в кале токсинов А и В Clostridium difficile
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- водородно-метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, продолжите курс терапии энтерола для нормализации стула и микрофлоры кишечника. Нарушения стула и метеоризм это частая побочная реакция после перенесенной антибактериальной терапии и , чаще всего, не связана с наличием клостридиальной инфекции. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Для дообследования со стороны кишечника информативно выполнение анализа кала на кальпротектин, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20191 ответ
- 3 Ноября 20199 ответов
- 11 Апреля 19 ответов