Что вас беспокоит?
ГТР, депрессия, бессонница
Доброй ночи! Меня зовут Марина, мне 43 года. В течение года я нахожусь в сильнейшем стрессе. Муж дочери подсадил её на наркотики, в итоге полный набор. Его посадили в прошлом июле, а её закрыли в СИЗО в августе. Ей светил реальный срок за хранение в крупном размере. И, с августа по конец декабря, я каждый день воевала, строила двух адвокатов, имея первое юридическое, строила защиту, документы, передачи и т.д. В итоге чудо произошло, вытащила её на условку. Но, спустя 3 недели она опять начала употреблять. Вообщем, мы с мужем закрыли её лечиться в платный ребцентр. В огромные кредиты влезли, а динамика у неё так себе и постоянно идут звонки работников центра, отчеты, ну и раскрутки на доп услуги, плюс огромные долги, процедура банкротства и т.д. Я 20 лет страдаю ГТР. Работа нервная очень, но к ней я адаптировалась. В итоге этот год мне сперва назначили золофт, триттико на ночь, и какое-то время я пила ламотриджин. Худо-бедно, но помогала. В сентябре, после её задержания я сорвалась. Легла в клинику неврозов, золофт поменяли на феварин, отменили ламотриджин. Становилось хуже. Начались проблемы со сном, просыпания каждые 2 часа, но, покурив, я сразу засыпала дальше. Перепады настроения сумасшедшие, депрессия. 01.07 я опять легла в клинику неврозов, но бесплатно, в сентябре я платно лежала. Мне за две недели добавили феварин, было 100 на 150, причём на ночь, а триттико 150 утром. Ужас ужасный. Днём как зомби, ночью не спала. По выписке я всё же начала принимать всё наоборот, как и было, феварин утром, триттико на ночь. Проблема со сном не ушла. Сейчас просыпаюсь каждые 2 часа и уснуть не могу, измучена ужасно. Тревога сильная, зацикленность на дочери.Сплю по 5 часов. Хочу посоветоваться и вернуть ламотриджин 100 утром и 100 на ночь, как и было. Атараксы, тералиджены и прочие препараты меня не берут. Перепробовали всё, что можно. Одно время эглонил спасал, алпразолам, но привыкание было и пришлось с врачом долго и упорно слезать. Мне в понедельник на работу, кредиты и ребцентр нужно платить. Я не могу принимать что-то тормозящее. Труд умственный, а в стрессе мне находится ещё очень долго. Муж не помогает. Только финансово, и все разборы полётов на мне. Что Вы посоветуйте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если нарушения сна вызываны напрямую высоким уровнем тревожности и напряжения, более целесообразной тактикой считается работа с тревогой, а не просто использование препаратов со снотворным эффектом.
В целом в таких ситуациях могут быть рассмотрены различные варианты:
1. Увеличение дозы Феварина до 200 мг с заменой Триттико на нейролептик - Кветиапин, Оланзапин. Сюда же возможно добавление Ламотриджина для усиления эффекта Феварина.
2. Возврат к предыдущей схеме лечения с Золофтом и Ламотриджином, но с доведением дозировок Золофта до максимальных 200 мг в сутки, если ранее были меньшие дозы - хорошо для умственного труда, Золофт действует не только на серотонин, но и на дофамин, улучшая волю и мотивацию.
3. Смена группы антидепрессанта - на СИОЗСН - Венлафаксин, Дулоксетин, возможно в комбинации с Миртазапином - здесь, как и в первой схеме, второй препарат не просто корректирует сон, а усиливает действие основного антидепрессанта. СИОЗСН также хороши для умственного труда, так как у них максимально широкий спектр действия - на серотонин, норадреналин и на дофамин (только Венлафаксин).
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, когда вы в сентябре сорвались тогда и сон нарушился? Или только после смены феварина на золофт и отмены ламотриджина?
Ранее не было проблем со сном?
В таких случаях бывает, что феварин, хоть и обладая снотворным эффектом парадоксально может нарушать сон.
Здравствуйте, Марина.
Можно повышать февриан до 200 мг на ночь. Триттико отменять, а вместо него - нейролептик со снотворным действием: кветиапин, хлорпротиксен.
Если ламотриджин выравнивал состояние, тогда почему не добавить и его в эту схему.
Здравствуйте, феварин не берёт. Я хочу вернуться к схеме золофт (или флуоксетин) ламотриджин и мне как-то назначали на ночь Вальдоксан. Я спала. Вот нейролептики эти пробовали уже, голова тупая, а сон не идёт. Вальдоксан я не помню с чем пила. Давно было. С чем его совмещать. Тут ещё история быстрого набора веса с феварином в том числе. Уже был опыт с паксилом, я набрала 20 кг. Началась жуткая гипертония. До кризов доходило.
Можно и так тоже
Здравствуйте! Если эффективнее была схема с золофтом и ламотриджином, то можно рассмотреть возвращение переход на данную схему, на ночь, если тразодон не помогает рассмотреть добавление кветиапина. Важно работать с дозировкой сертралина, при ГТР рекомендуется увеличивать до 200мг. Если не поможет данная схема, то переход на антидепрессант другой группы:венлафаксин, например,сочетать с миртазапином на ночь(используется в резистентных случаях).
Принятый ответ
Доброй ночи, Марина. Ваша ситуация действительно очень тяжелая, и я искренне восхищаюсь Вашей силой духа. Вы прошли через столько, что многим и не снилось, но всё ещё держитесь.
Сначала про сон. Проблема с частыми пробуждениями и невозможностью уснуть это классика при хроническом стрессе и тревоге. Вы уже перепробовали кучу схем, но, возможно, стоит вернуться к тому, что хоть как-то работало. Если раньше он помогал, почему бы не обсудить с врачом его возвращение? Также очень рекомендую Вам психотерапию по методу КПТ она давно доказала свою эффективность в таких ситуациях.
Про тревогу и зацикленность на дочери… Тут сложно. Вы, конечно, мать, и волноваться это естественно, но Ваше состояние сейчас как перегруженный процессор. Мозг просто не может отключиться. Может, попробуете техники "заземления"? Например, когда чувствуете, что мысли уходят в панику, сосредоточьтесь на дыхании или на окружающих предметах. Да, звучит банально, но иногда это хоть немного тормозит навязчивый поток. "5-4-3-2-1" – быстрый способ переключить фокус.
Назовите 5 вещей, которые видите вокруг
4 вещи, которые ощущаете тактильно
3 звука, которые слышите
2 запаха (кофе, духи, воздух после дождя).
1 вкус во рту
И ещё… Вы говорите, муж не помогает эмоционально. Может, стоит прямо сказать ему, что Вам нужна не только финансовая поддержка, но и просто возможность выговориться без "разборов полётов"? Иногда мужчины не догадываются, что их просто слушать уже помощь.
А насчёт работы Вы правы, тормозящие препараты не вариант. Стоит снова корректировать дозировки с врачом, конечно.
Вы — боец, Марина. Но даже бойцу иногда нужно передохнуть. Пожалуйста, не забывайте, что Ваше здоровье это тоже важно. 💙
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20202 ответа
- 7 Декабря 20201 ответ
- 27 Января 20225 ответов
- 9 Января 202410 ответов