Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4351904

Что вас беспокоит?

Чувство жжения, головокружение

Добрый день! Вот уже 5 лет периодически происходит обострение таких симптомов как: в острой стадии чувство жжения в горле, на фоне этого появляется чувство нестабильности, легкого головокружения похожего на отравление таксинами((( в основном после еды через час. Преимущественно в первой половине дня. Диету соблюдаю на постоянной основе, вес 50 кг, не курю, не употребляю алкоголь. Перепробовала очень много разных схем лечения, стойкого и главное быстрого улучшения симптомов не наступает. На омепразол становится хуже (поняла непереносимость) В итоге совсем запуталась в схемах лечения и диагнозах (кто-то ставит ГЭРБ, кто-то диспепсию, кто-то вовсе просто психосоматику) помогите пожалуйста понять основной диагноз по жалобам и анализам и подобрать действиеную схему лечения с купированием симптомов. Про список продуктов знаю и атирефлюксные положения тоже)) сейчас принимаю Стрезам, пустырник и тегопрекс.

V.vlasyuk8164@mail.ru
38 лет
23 Мая ·Просмотров: 106·Вика

Принятый ответ

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Виктория, жжение в горле действительно может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а может быть симптомом синдрома пылающего рта.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Так как антитела наименее информативны из всех тестов. А антиген ну может нам давать ложноотрицательный результат. Перепроверить следует все-таки.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
Проведите скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

И может оказаться эффективным:
Если мы все-таки имеем дело с синдромом пылающего рта, то по этиологии выделяют вторичный синдром пылающего рта, который возникает вследствие ряда патологий: дефицитов витаминов группы В, железа.
Я бы посмотрела еще В12.
Ферритин низковат. С врачом в очном формате следует рассмотреть прием тардиферона согласно инструкции принимается в дозировке 80 мг по 1 таб. в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с чаем, кофе, молоком. Принимаем в течение 2х месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Если жжение будет сохраняться, то с врачом-неврологом следует обсудить прием антидепрессантов. Например: трициклические антидепрессанты, СИОЗСиН, СИОЗС и атипичные антидепрессанты. Заменить стрезам.

И общий (клинический) анализ крови посмотрите через 7-10 дней в динамике.

По результату ЭГДС данных за ГЭРБ у вас нет. Есть признаки ГПОД - грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Лучше выполните рентген пищевода с контрастированием для подтверждения.

Сколько вы уже тегопрекс принимаете? И есть ли эффект?

И посмотрите антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Ультразвуковое исследование органов малого таза выполните и консультацию врача-гинеколога получите. Учитывая латентный дефицит железа.
Если эффекта от приема тегопрекса не будет, то препарат следует отменить и через 14 дней выполнить суточную рН-импедансометрию, остаться на антацидах при этом.

Как лечить ГПОД?

Ну здесь цель не лечить ГПОД, если она не требует оперативного вмешательства, а подавить симптомы рефлюкса и защитить слизистую пищевода.
Из медикаментозной терапии назначаются ингибиторы протонной помпы, как вспомогательная терапия прокинетики, антациды, альгинаты.
И коррекция образа жизни.

От прокинетика усиливается симптомы заброса. У меня по фгдс стоит нормальная работа прельстатики на всем протяжении . зачем мне пить прокинетики? Не делаю ли я хуже прокинетиками? Я пила диспивикт и Тримедат и мне становилось хуже, а при приеме иберогаста легче. Рентген делала, также находили гпод скользящую

Вика, прокинетики - это вспомогательные препараты, но не обязательные.
Обязательные препараты - это ИПП.
В том числе тегопрекс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.