Гематома при беременности, кровотечение.

Алена Гринева23 Мая

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату анализа наследованную тромбофилию, мутаций высокого риска у вас не выявлено. Остальные мутации клинически не значимы и не являются показанием для низкомолекулярного гепарина.
Но возможно у вас есть другие ситуации по которым назначен клексан (например ожирение дает 1 бал риска ВТЭО, что может повышать вероятность тромбоза и возраст более 35 лет также дает 1 балл). При наличие 4х баллов клексан назначается с начала беременности,если 3 балла со срока 28 недель.
Если выявлен высокий риск прэклампсии это значимый фактор риска артериальных стромбозов и при такой ситуации обычно всегда рекомендуется прием низких доз аспирина (кардиомагнил 150 мг вечером) и препаратов кальция 1грам в день(кальций д3 никомед 2 таб вечером)
Прием кардиомагнила,как правило не увеличивает риск кровотечений. Но препарат должен быть назначен вашем лечащим врачом.

Анастасия Щадрина23 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 287 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь! Прием кардиомагнила по 150 мг показан, если есть высокий риск преэклампсии по результатам первого скрининга или по индивидуальным расчетам. Даже прием Клексана не противопоказание к назначению кардиомагнила, так как он не увеличивает риски кровотечения, к тому же только он может профилактировать прежклампсию и связанные с ней осложнения для вас и малыша. Прием необходимо начать как можно раньше, в идеале до 16 недель беременности.

Жанна Агабегян23 Мая

3.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

3 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Если определен риск преэклампсии, то рекомендуется прием кардиомагнила 150 мкг, до 36 недель, но назначения остаются за лечащим врачом.
Учитывая вес, возраст, анамнез, тромбофилию, суммарно по рискам втэо, может быть рекомендован прием клексана и его назначение обоснованно

Екатерина Михайловская24 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, нет острой мутации., которая с достоверностью говорит о проявлении тромбозов
В подобных случаях рекомендуют переговорить с гематологи о налначении клексана
Препаратов выбора является прием кардиомагнила , но самое главное на сроке до 16 недель

Резеда Шагалиева24 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! Низкомолекулярные гепарины (Клексан 0,4) защищают плацентарное кровообращение при тромбофилии, помогая избежать потерь на фоне микротромбозов. Однако при открытом кровотечении гепарины могут ухудшать ситуацию, препятствуя формированию кровяного сгустка в месте отслойки плаценты. Именно поэтому в стационаре их временно отменяют (обычно до полной остановки алой крови и перехода в стабильные коричневые выделения) под строгим лабораторным контролем гемостаза. Что касается высокого риска преэклампсии: низкие дозы аспирина (Кардиомагнил или Тромбо АСС в дозировке 150 мг на ночь) научно доказано снижают этот риск, и их можно совмещать с Клексаном. Лишний вес действительно является самостоятельным весомым фактором риска как для развития преэклампсии, так и для тромбообразования. Назначение прогестероновой поддержки (Утрожестан) абсолютно оправдано для снижения тонуса матки и сохранения беременности.