Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4352744

Что вас беспокоит?

Эрозии в желудке

Добрый день. В феврале сделала фгс, прикрепляю результаты, по которому выявились эрозии в пищеводе. После лечения фосфалюгелем и рабепрозолом 2 Нед и рабемепидом 1 мес сделала контроль фгс, где эрозии пищевода зажили, но объявился полип, эрозии в желудке и тд (прикрепляю фгс). Предполагаю, что на первом фгс полип просто не увидели, но появился вопрос, почему появились эрозии в желудке (читала про то, что может опуститься кислота), верно ли в связи с этим назначено новое лечение ганатоном 8 недель и тегопрексом 1 мес? Можно ли после лечения вернуться к более менее обычному образу еды (без перегибов) и позволять себе шоколад и алкоголь?

34 года
23 Мая ·Просмотров: 107·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Возможно, по результатам первичной ФГДС образование в желудке и эрозии не увидели за счет отека слизистой желудка на фоне воспалительной реакции, возможно, эрозии появились на фоне заброса желчи в желудок по результатам повторной ФГДС. В подобных ситуациях рекомендуется дождаться результата биопсии удаленного образования (есть вариант, что это м.б. нормальная слизистая желудка), а также выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. НА фоне терапии употребление шоколада и алкоголя не показаны. После окончания терапии на фоне исчезновения симптомов заболевания не ранее, чем через 1-2 месяца возможно употребление терапевтических доз алкоголя.

УЗИ назначено, у меня загиб желчного, пропила курс урсосана. Подскажите, корректно ли новое лечение?

И смущает, что первое лечение в этом случае не полностью помогло.

Первоначальный курс лечения был недостаточен, препараты группы ипп (Рабепразол) рекомендуется к назначению при эрозивном эзофагите до 8 недель. В настоящей схеме лечения Рабепразол заменен новым препаратом - Тегопрекс. Прокинетик Ганатон может рекомендоваться к лечению при забросе желчи в желудок на срок от 4 до 8 недель. Учитывая наличие острых эрозий в желудке, рекомендуется рассмотреть возможность добавит к терапии препарат висмута (Денол) с целью гастропротекции и как адсорбент для желчи в желудке.

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по гастроскопии описывается заброс желчи, что может спровоцировать эрозии в желудке. Обычно в таких случаях рассматривается препарат Рабепразол на более долгий срок, минимум 4 нед с возможным продолжением в низкой дозе еще на 2-3 нед. Дополнительно рассматривается желчегонный препарат для профилактики заброса желчи например Урдокса (при отсутствии желчекаменной болезни по узи) в дозе 500 мг на ночь в течение 3 мес.
После лечения, а так же при отсутствии жалоб можно рассматривать расширение диеты

Принятый ответ

Здравствуйте.
После лечения можно вернуть свой рацион питания, но обратите внимание на средиземноморский тип питания, с минимальным количеством газированных напитков, кислой,солёной пищи, фастфуда.
Эрозии ю,чаще всего, возникают на фоне хронического раздражения слизистой из-за хеликобактерной инфекции или дуодено-гастрального рефлюкса (т е заброс желчи из 12-й кишки в желудок). Рекомендуется дополнительно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к экспресс тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций. Для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.

Тремя способами ХК отрицательный

В таком случае верно начать лечение дополнительно с ганатоном

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!
Причинами эрозий в желудке, чаще всего,является инфекция Хеликобактер, либо прием НПВС, частые стрессовые состояния, нарушение питания.
Для уточнения, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер. Если результат будет положительный, то терапия проводится антибиотиками. Если результат отрицательный, то терапия направлена на защиту слизистой от агрессивной среды, снижение кислотности и восстановление слизистой. Примерная терапия тогда может быль следующая:
-Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели, затем 20 мг 1 раз, еще 4 недели.
Но перед сдачей анализов на Хеликобактер, подобные препараты не принимаются, либо отменяются за 2 недели, для точного результата.
Питание этот период должно быть щадящим. Частое и дробное, маленькими порциями, с ограничением острого, кислого, жирного, жареного, сырых свежих фруктов и овощей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.