Что вас беспокоит?
Тромбоз геморроидального узла
2.04.26 была сделана операция по иссечению анальной трещины,ю и дозированная сфинктеротомия,6 дней стационара ,все дни по 5 уколов обезболивающих.После больницы неделю по 2 таблетки,утро вечер.И далее по 1 таблетке вплоть до 21.04.26 все дни были боли и в этот день подмываясь я почувствовала шишечку ,испугалась и в этот же день попала к проктологу,он смог провести лишь осмотр пальцем и поставил диагноз тромбоз геморроидального узла средней тяжести и спазм сфинктера.Предложил операцию,но от одного слова иссечение я чуть в обморок не упала,у меня до этого не было геморроя и трещина болела но ,то что я переживаю все это время после операции это какой то ад!!!Я второй месяц на обезболивающем,по 1 таблетке ,но тем не менее.Поняв что ни о какой операции речи быть не может назначил лечение : свечи нигепан 2 р в день и мазь гепотромбин б,детралекс. Всё как и в прошлый раз делала как положено,но 30.04 случился твердый стул и в кале была кровь и после этого начались боли ещё интенсивнее,я сама подключила облепиховые свечи так как после этого метилурациловые или другие крупные вставить невозможно было,всё распухло,сейчас уже неделю опухоли нет,пью форлакс,но всё ровно беспокоят боли после туалета даже мягкого,как будто он мягкий но всё ровно колется,мало ем,в основном супы или овощи,много пью по 3 л. Эта боль сводит меня с ума,теперь ещё над этим мешочком как будто потемнела кожица,боюсь,что это что-то плохое.Помогите пожалуйста!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.
Загрузила,Незнаю вы увидели?
На основании фото и жалоб можно предположить острый геморрой.
В подобных случая обычно рекомендуют:
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Венотоники играют важную роль в комплексном лечении геморроя, они способствуют укреплению венозной стенки, улучшают микроциркуляцию и уменьшают отек, купируют болевой синдром:
например детралекс или венарус 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи прокто гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Крем релиф про 2-3 раза в день 14 дней
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Спасибо,Вам огромное за рекомендации!!!!То есть над мешком синяя шишечка это и есть тромб?Не некроз?Сколько же он может рассасываться ,если это он?
Обычно улучшение в течении 2х недель, полное восстановление в течении в течении 3-6 недель
А что насчёт этой шишечки синей над мешком,волнуюсь?
Это и есть узел, на фоне лечения он должен сократиться
Последний вопрос,я лечу его уже месяц,такое бывает при остром геморрое,что болевой синдром так долго длится?
Да, это возможно. Придерживайтесь вышеописанных рекомендаций и все должно наладиться
Спасибо огромное доктор!!!Дай Бог Вам здоровья!!!!
Принятый ответ
Лизавета, добрый вечер.
По фото и по Вашему описанию похоже на затянувшееся послеоперационное воспаление с тромбированным наружным геморроидальным узлом и повторным надрывом слизистой после плотного стула.
Потемнение кожи над узлом при тромбозе бывает это венозный застой, маленькая гематома или участок истонченной кожи.
После сфинктеротомии и иссечения трещины восстановление может быть очень тяжелым и долгим если был спазм сфинктера и хотя бы 1 эпизод твердого стула
Сейчас главное не допускать плотного кала и не раздражать рану.
В похожих случаях рекомендуют Форлакс 1-2 пакета в день минимум 1 месяц, воды 2 л, не голодать, потому что на скудном питании кал становится едким и травмирует слизистую.
Рекомендуют добавить свечи Постеризан 2 раза в день 14 дней, мазь Бепантен или Постеризан наружно 2 раза в день 10-14 дней.
Если боли выраженные Нимесулид 100 мг 2 раза в день до 5 дней после еды.
Детралекс продолжить 1000 мг 1 раз в день 1 месяц.
Теплые сидячие ванночки 10-15 минут после туалета тоже помогают уменьшить спазм
В данном случае возможно сохраняется спазм сфинктера и незажившая раневая поверхность, поэтому даже мягкий стул ощущается как колющий.
Это не катастрофа просто заживление затянулось
Нет огромного напряженного синего узла или признаков некроза выглядит спокойно, больше как остаточный тромбированный узел и послеоперационные изменения
Здоровья Вам и спокойного восстановления
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое за подробный ответ🙏🏻Просто так долго я не сидела на обезболивающих,меня это жутко пугает,и эта боль тоже наводит на плохие мысли,начинаешь накручивать себя парапрактитом,некрозом и т.д. Вопрос свечи постеризан они и при заживлении раны и при геморрое применяются?
Да, Постеризан как раз применяют и при геморрое и при заживлении после таких операций, трещинах, раздражении слизистой.
Он не просто от геморроя, а больше для уменьшения воспаления, улучшения заживления
И по Вашему описанию пока нет признаков парапроктита или некроза. При парапроктите идет нарастающая распирающая боль, температура, ухудшение состояния, появляется плотный болезненный инфильтрат, может быть гной. Некроз выглядел бы как резко темный или черный участок с сильным напряженным отеком
У Вас уже есть положительные моменты узел уменьшился, выраженный отек ушел, стул стал мягче. Это говорит не о катастрофе а о медленном восстановлении
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 26 Января 202011 ответов