Что вас беспокоит?
Внезапная сильная тупая боль в районе солнечного сплетения.
Добрый день. В ночь с четверга на пятницу оказалась в больнице с сильной болью под грудью. Боль была тупая. Хочу разобраться, так как в больницу объективных причин не нашли. Проблем с желудком не имею, кроме скользящей грыжи диафрагмы, которая стоит с юности. Никаких болей не испытываю в обычной жизни. Есть дискомфорт только если поем на ночь, чай печеньем с маслом и сразу лягу, тогда на утро обычно неприятные ощущения в районе пищевода(типа изжоги) которые снимаются фасфалюгелем. На ночь ем редко, чаще пью пустой чай или с кусочком шоколадки, после него ничего не болит. Анамнез: В четверг носила узкий лиф часа 4, даже где то подрастегнула, по пути домой уже. Не знаю, обычно он так не давит на грудь, но тут давил. Позавтракала в 12:00. Яйца, салат, один печеный картофель, кофе, 2 тоста с сыром и колбасой. Пообедала в 18:00 банан, печенье, сыр маскапоне, чай с малиной. В 21 съела марковку. Не хотела есть на ночь, но пошли гулять и я почувствовала слабость и озноб, вернулись. Я налила чаю и сделала 2 бутерброда с маслом и рыбой. Съела. В 23 легла спать наспине. В 1:20 я проснулась на спине и почувствовала неприятные ощущения,думала, попью и пройдут, встала. Попила, боль усилилась. Такая боль вообще впервые, и ни менялась от моего положения тела. Меня не тошнило, не было диареи. Я сделала 2 пальца в рот, но кроме кислоты в желудке ничего не было, только пищевод обожгла. Я стала выть, потому что боль была нестерпимой, без спазмов. Муж проснулся вызвал скорую. Дал мне 3 таблетки ношпы. Через 10 минут приехала скорая, сделали ЭХГ все нормально, давление 110х90, сахар был 7,5. Сделал укол чего то на А и повезли в больницу, пока мы ехали боль немного ушла, но оставались неприятные ощущения как будто в пищеводе. Анализы которые сделали в больницу прилагаю, боль больше не возвращалась. Из таблеток: Я принимаю витамины для беременных уже полгода, Витрум, еще до этого пила месяц липосомальный глутатион, хром, омегу3. Неделю назад после шашлыков было немного расстройство кишечника, принимала смекту 3 дня и все восстановилось. В общем не понятно, что это была за боль. Год назад сланжей в желчном не было, так как принимала урсосан. До этого 2 года назад назначали из-за сланжей. повышенный холестерин общий и ЛПНП уже давно, прилагаю последние анадизы марта. Помогите разобраться и то что назначил врач в больнице - актуально ли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине обычно также рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена (как возможной причины боли)
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Добрый день. Доктор, подскажите, а узкий лиф мог повлиять только из-за моей грыжи? Скользящая я так понимаю, что она то выпячивается, то нет?
И то, что мне назначили в больнице совместимо с тем, что рекомендуете принимать вы? Это аналоги?
И что с моей поджелудочной и желчным? Это не они?
Нет, лиф тут ни при чем точно. То, что назначали вообще не имеет точек приложения. Разве что омез аналогичен иным ИПП (эзомепразол или рабепразол).
Значимых изменений со стороны желчного и поджелудочной нет. Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (чего как раз и не описывают по узи)
Я так понимаю, что принимать Де-Нол без установления того, есть ли у меня хеликобактер смысла не имеет? я просто вчера приняла 2 таблетки( как теперь делать анализ то?
Или только она и могла вызвать такую сильную боль. По анализам крови такое ощущение, что была бактериальная атака. Там Лимфоциты снижены, нейрофилы - повышены.
Омепразол я так понимаю можно оставить? Лекарства куплены уже. Но 1 раз в день утром?
Панкреатин вообще не нужен? У меня какие то включения в поджелудочной, это норма, получается?
Да, Вы правильно все понимаете, де-нол эффективен именно в рамках лечения хеликобактерной инфекции. После де-нол анализ делают спустя месяц только, но спешки в диагностике хелика нет на самом деле, возможен вариант для начала залечить эрозии в пищеводе, затем спустя 2 недели после окончания терапии уже обследоваться на хеликобактер. Омепразол осталяют. Включения в поджелудочной вообще не требуют ферментов
Доктор, и все же я не понимаю, откуда такая боль могла взяться. Ну забрасывали же мне в пищевод и раньше соус из желудка и такого не было 🧐
Принятый ответ
Боль часто возникает в рамках функциональной диспепсии: болеть нечему, в слизистой нет болевых рецепторов, и Ваши сомнения я понимаю, но боль в таких случаях возникает на уровне ЦНС, искаженные сигналы идут именно от мозга, меняется местная чувствительность верхних отделов ЖКТ
Здравствуйте.
Такие симптомы, вероятнее всего, связаны с эзофагитом и воспалением дистального отдела пищевода, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром курсом не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уменьшения застоя желчи эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, также важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20202 ответа
- 1 Января 202110 ответов
- 8 Января 20211 ответ