Что вас беспокоит?
Дочке десять месяцев. Диагноз дисплазия ТБС. С месяца носим шину Фрейка, делаем гимнастику ежедневно, раз в три месяца прлходим курс массажа и физиопроцедуры. Последние три месяца пили витамин D по 5 капель в сутки.
Сейчас сделали очередной снимок. Впадины так и не сформировались. Головки суставов по словам врача соответствуют норме 3-4 месяцев. Выписали ортез Тюббингере или Виленского. Что лучше для ребенка? Также опять проходим курс физио и делаем массаж. Витами D врач опять назначил 4-5 капель после того, как две недели пили по две. Не много ли это? Какие у нас прогнозы? Чем это все грозит дочке в будущем? Есть снимки и направление на физио, не понимаю, как прикрепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фото снимка очень низкого качества. Можно только рассмотреть малые ядра оссификации, просчитать углы нет возможности. Наружный костный эркер слева остается сглаженным. Центрация головок визуально - правильная- подвывихов нет.
При такой картине и возрасте, ортез Тюбингера не применяется. Ношение шины Виленского будет оптимально. Шина будет разводить ножки, но не препятствовать освоению навыков вертикальной нагрузки. В шине ребенок может вставать.
Массаж и физиопроцедуры оправдены.
В отношении Вит Д3 - проконсультируйтесь с педиатром. Может быть понадобиться анализ мочи по Сулковичу для определения уровня выведения кальция из организма и коррекция дозы.
Спасибо за ответ. При осмотре ортопед говорит, что складки и "лягушка" устраивают. На снимках углы, как я поняла тоже в норме. Проблема с окостенением и сглаживанием впадин. То есть в ортезе Тюббингера ребенку хуже ходить, чем в шине Виленского?
Ортез Тюбингера будет поддерживать согнутые и разведенные ноги ребенка. Опору в нем не получится давать, да и в возрасте 10 мес при отсутствии нестабильности в суставах такое положение ног не нужно.
Шина Виленского надевается на уровень чуть выше голеностопных суставов, при этом разведение ног в стороны без фиксированного сгибания позволит ребенку начинать вставать. Это же разведение в стороны будет разгружать крышы впадин, не давая им «сминаться»
У меня ребенок уже два месяца стоит у опоры и присядает в шине Фрейка. Активно ползает. Все на разведенных ногах. Я правильно поняла, что в ортезе Тюббингера ей будет сложнее? Она более жестко фиксирует?
Правильно.
Если ребенок вставал в подушке, значит подушка не удерживала жестко ноги и смысла носить такую подушку нет.И в возрасте после 6 мес, подушку не применяют….
Все поняла, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Не исключено, что имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это шина Виленского + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Вот видео по массажу и ЛФК https://vk.com/video-25202791_456239514 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо, все поняла. Будем выполнять. Скажите, какие ваши дальнейшие прогнозы при выполнении рекомендаций?
Скажите, какие ваши дальнейшие прогнозы при выполнении рекомендаций? -благоприятный. Раньше шин хороших не было и было много взрослых дисплазий. Сейчас из-за хороших шин много деток поправляется уже в раннем возрасте.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
А как правильно подобрать размер? Ортопед до сентября в отпуске. Она. Сказала, что палку на минимальном уровне оставить, а размер не указала. У дочки обхват ноги над голенью 16 см. Возраст 10 месяцев. Это значит, что, нам второй размер нужен?
Это все подбирается очно, чего я сделать не могу.
Принятый ответ
Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
По дозировке препарата стоит обсудить с личным лечащим врачом. Заочно отменять препарат нельзя
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом. Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202147 ответов
- 24 Июля 202119 ответов
- 14 Августа 20212 ответа