Что вас беспокоит?
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Грыжа. Отек
Боль слева в пояснице. Появилась после упражнения журавлик с отягощением в тренажерном зале. Зал бросать не хочу. Подскажите пожалуйста чем можно снять отек? Документ мрт прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
По данным МРТ, у вас не просто «отёк» после тренировки, а активное воспаление тела L5 позвонка (Modic 1) на фоне узла Шморля, плюс грыжа диска L4/L5 размером 4 мм, которая касается корешков L5 и S1 слева. Упражнение «журавлик» с отягощением при таких изменениях прямой провокатор усиления компрессии и воспаления. Снять «отёк» противовоспалительными (например, НПВП) можно, но это только временное глушение симптомов, не влияющее на причину. Основная проблема не в скоплении жидкости, а в механическом воздействии грыжи и нестабильности сегмента. Бросать зал необязательно, но упражнения с осевой нагрузкой, весом и резкими сгибаниями-разгибаниями поясницы вам противопоказаны.
Поскольку у вас ещё и АИТ (аутоиммунный тиреоидит), активный Modic 1 требует контроля невролога самостоятельно «снять отёк» и вернуться к прежним тренировкам не получится без риска ухудшения.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, МРТ в формате dicom.
Естественно, что сейчас в зал я ходить не буду. Это скорее крик души. Я написала чтоб понять , что означает данный диагноз, на сколько он опасен для моей жизни в данный момент. Поддается ли это лечению?
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Я хотела узнать информацию до очного посещения врача, согласно заключению мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ есть грыжа L4–L5, небольшие протрузии, спондилоартроз и воспалительный костный отек в теле L5 позвонка. Опасного сужения позвоночного канала или признаков срочной операции нет. Основная причина боли слева в пояснице, скорее всего, связана с перегрузкой на фоне уже существующих изменений позвоночника.
Modic 1 это воспалительный отек костной ткани возле диска. Он часто дает выраженную боль при нагрузках, наклонах и разгибании поясницы. Грыжа L4–L5 дополнительно может раздражать корешок слева.
Полностью бросать зал не нужно, но на 3–6 недель желательно убрать осевые нагрузки и упражнения с наклоном корпуса: становую тягу, гиперэкстензии с весом, тяжелые приседания. Можно оставить ходьбу, плавание, эллипс, упражнения сидя или лежа без нагрузки на поясницу.Для снятия воспаления и отека обычно применяют противовоспалительные препараты из группы НПВС мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб и другие, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек или давления. При мышечном спазме иногда добавляют миорелаксанты.
Основное лечение это временное снижение нагрузки, ЛФК и восстановление мышечного баланса. Остеопатия и мануальные техники грыжу не убирают, а при активной боли иногда могут ухудшить состояние.
Добрый вечер, подскажите пожалуйста , вы сможете прописать нпвс или лучше идти на очную консультацию к доктору?
То есть в зал можно сейчас ходить? Или подождать пока нпвс снимут отек?
Про осевые нагрузки я поняла. Можно заменить их на те, где спина не затронута. Спасибо за ответ
Для этого нужна очная консультация врача, чтобы учесть желудок, давление, почки и исключить противопоказания. Поэтому лучше обратиться очно к неврологу или терапевту.
В зал ходить можно, но не ждать пока НПВС снимут отек, а уже сейчас снизить нагрузку. НПВС уменьшают боль и воспаление, но не являются условием для тренировок.
Сейчас оптимально убрать осевые и провоцирующие упражнения, оставить тренировки без нагрузки на поясницу, избегать упражнений, которые усиливают боль.Если боль выраженная, лучше на несколько дней сделать паузу от зала и начать лечение, затем постепенно возвращаться к тренировкам.
Спасибо за ответ. Безусловно, я уже сейчас уберу все эти упражнения. Сделаю перерыв на 2 дня. Возможно эти упражнения еще долго не буду возвращать в тренировочный процесс. Сложно конечно накачать ноги и ягодицы без них. Но здоровье при выше всего. Спасибо ещё раз
Пожалуйста. Сейчас главное убрать провоцирующую нагрузку и дать пояснице восстановиться. Ноги и ягодицы можно тренировать и без сильной осевой нагрузки: подойдут упражнения в тренажёрах, ягодичный мост, разведения, сгибания, разгибания ног, работа с резинками и умеренные нагрузки без боли. После стихания обострения обычно удаётся постепенно вернуться к тренировкам, но уже с коррекцией техники и веса.
Ягодичный мостик можно делать с утяжелением в тренажере ?
Да, ягодичный мостик в тренажёре обычно допустим, если он не вызывает боли в пояснице. Но на время обострения лучше начать с небольшого веса и следить, чтобы не было переразгибания в пояснице. Если появляется боль или прострел упражнение пока убрать.
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения в виде небольшой грыжи диска L4-L5, протрузии диска L5-S1 и изменений по типу modic (дегенеративны отек на фоне грыжи Шморля) на уровне L5-S1. Все перечисленные изменениям могут быть несвежими, а болевой синдром может быть обусловлен мышечно-тоническим синдромом на фоне физической перегрузки с зале.
В таких случаях рекомендуется временный отказ от физической нагрузки. Медикаментозно назначаются НПВС и миорелаксанты коротким курсом.
В дальнейшем дегенеративный отёк перейдёт в субхондральный склероз (уплотнение) тел позвонков, а на МРТ точно также будут описывать данные изменения по типу modic, поэтому вылечить данные изменения МРТ это невозможно, а купировать болевой синдром можно. Если болевой синдром затягивается, можно рассмотреть к лечению выполнение лечебно-медикаментозной блокады с гормонами.
Рекомендуется не упражняться в зале до полного регресса. После выздоровления можно начать с простых упражнений, без весов и без нагрузки на поясницу. Можно взять несколько занятий с персональным тренером, если не являетесь специалистом в данной области, чтобы тренер проконсультировать на предмет упражнений, которые не будут давать нагрузку на поясницу. Обычно не рекомендуют становую тягу, присед с весом, скрутки в пояснице. Также можно просто заниматься ЛФК для укрепления мышцы спины, плавать в бассейне, заниматься лёгкими фитнесом (пилатес, здоровая спина, МФР), бег/ходьба.
Прогноз по выздоровлению, в целом, благоприятный, но нужно избегать в зале упражнений, которые могут усугубить изменения в позвоночнике.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20175 ответов
- 13 Ноября 20182 ответа
- 20 Декабря 20191 ответ
- 14 Июня 202028 ответов