Что вас беспокоит?
Астма, лечение
Добрый день! Мне поставили диагноз смешанная астма. В период обострения (когда задыхаюсь) прописали ингаляции Беродуал+Пульмикорт 10 дней и сделать ФВД с пробой. ФВД показал обструкцию, сальбутамол сразу облегчил состояние в 2 раза. Вопрос: курса ингаляций хватает на 2 недели, на третью начинаются приступы, теперь я использую ингалятор сальбутамол по 100 мг сначала 2 раза в день, через 2 дня уже 3-4 раза в день. Стабильно в 4-6 утра меня будит и вечером часов 10, и началось посреди дня. Реагирую на смену погоды +- 10 градусов, и у меня приступы. Аллергии нет. А дальше как? Делать курс ингаляций раз в месяц и сальбутамол при приступах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В данном случае желательно рассмотреть с пульмонологом на очном приеме назначение длительно действующих бронхолитиков в комбинации и ингаляционными ГКС (например будесонид +формотерол) в низких дозах по потребности.
При бронихиальной астме такие препараты длительно расширяют бронхи + плюс ИГС в составе воздействует на воспаление.
Сальбутомол нежелателен для постоянного применения - у него короткое действие и он не снимает воспаление бронхов.
Если режим приема по потребности - не подходит, появляется частая потребность в препарате, ночные приступы, то комбинированные препараты (брохолитик+ИГКС) применяются утром и вечером.
Дозировку и кратность - лучше определить на очном приеме.
Во время обострений - беродуал + пульмикорт через небулайзер.
Наталья, добрый день! Режим по потребности не подходит. Можете указать какие именно комбинированные препараты (брохолитик+ИГКС) и чем они отличаются от Пульмикорта? Использовать постоянно? До следующего обострения? Я не понимаю картину лечения астмы. К врачу очно не вижу смысла, она меня смотрела итак недавно, и попаду только через 3 недели. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Если режим по потребности не подходит, рекомендуется базисная терапия комбинированными препаратами например:
Симбикорт рапихалер (будесонид 80мкг+формотерол 4,5 мкг) аэрозоль или симбикорд турбухалер (в той же дозировке) порошковый ингалятор. Можно те же действующие вещества и ту же дозировку- но другие торговые названия (респифорб, формисонид)
Начинают принимать обычно: 1 вдох утром и 1 вдох вечером - длительно. Если одного вдоха мало - можно перейти на дозировку выше (будесонид 160+формотерол 4,5) или делать 2 вдоха утром и 2 вдоха вечером.
После ингаляции рекомендуется прополоскать рот.
Пульмикорт это моно препарат - содержит в себе только будесонид- он снимает воспаление внутри бронхов, но бронхи не расширяет, его может быть недостаточно в качестве монотерапии для поддержания состояния и профилактики обострения.
Если между приемами препарата утром и вечером возникает обострение- можно применять сальбутомол по потребности, но если потребность слишком частая - лучше повысить дозировку основного базисного препарата (Будесонид+формотерол)
Натали, спасибо большое! Теперь все понятно