Перелом шейки бедра, пролежень на крестце.

Андрей Подлипаев24 Мая

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рана выглядит не воспаленной, но грануляции избыточные и имеется выраженный дефект кожи.
Такая рана сама скорее всего не зарастет.
Надо проводить или пластику или пересадку кожи.
Поговорите на эту тему с Вашими хирургами.
По моему опыту с такими ранами неплохо справляются врачи комбустиологи. (но это мое личное мнение).
А пока продолжайте обрабатывать рану раствором Мирамистина и наносить мазь Аргосульфан или Стелланин. В карманы закладывать повязки Сорбалгон.
Здоровья Вам.

Ильнур Сунаргулов24 Мая

3.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки раны с вялыми грануляциями и незначительным налетом фибрина. Рана относительно чистая, но есть по периферии карманы.
Площадь раны большая и вероятно рана самостоятельно не заживет.
В таких случаях рекомендуется ликвидировать карманы и выполнить пластику раны местными тканями или пересадка кожи. Обсудите с хирургом дальнейшее лечение очно.
Желательно в области карманов кожу подшить ко дну раны П образными швами. Можно попробовать пересадку кожи. Обычно выполняется забор кожи с бедра, в области раны верхушка грануляций иссекается и выполняется пластика свободным расщепленным лоскутом. Если же вдруг трансплантаты не приживутся, вторым вариантом лечения может быть пластика раны местными тканями, обычно проводится V-Y пластика.

Дмитрий Андреев24 Мая

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Без очного осмотра сложно оценить состояние раны полноценно, к сожалению (на предмет карманов и т.п.).
Сейчас можно сказать, что есть грануляции, т.е. процесс заживления, но обозначить сроки очень затруднительно.
В подобных случаях назначается препарат «Ксимедон», по 1 таб. 3–4 раза/сутки, 30 дн.
+ очная консультация врача-хирурга на предмет проведения пластики дефекта.
Здоровья ⚕️

Андрей Кулешов24 Мая

4.9

Хирург

Принятый ответ

Дмитрий, добрый вечер!

По фото пролежень выглядит уже в фазе грануляции это хороший признак, рана живая, розовая, идет заполнение тканями. Белые участки больше похожи на фибрин, а не на массивный гной. Но из-за карманов и глубины риск хронического воспаления сохраняется. В данном случае возможно постоянное раздражение раны из-за влажности и слишком агрессивных антисептиков. Бетадин, хлорофиллипт и ежедневная обработка сильными растворами на таком этапе уже однозначно тормозят заживление

Как правило, в похожих случаях рекомендуют уходить от агрессивных антисептиков и переходить на современные влажные повязки.
Промывание рекомендуют делать только физраствором или водным хлоргексидином 0,05%.
В карманы можно аккуратно закладывать гидрофайберные повязки с серебром Аквасель Ag или Сорбалгон Ag, менять 1 раз в 1-2 дня. На саму рану хорошо подходят гидроколлоидные или пенистые повязки Мепилекс, Биатен. Левомеколь длительно месяцами нельзя использовать он уже подсушивает грануляции

Если есть запах, усиление отделяемого, температура, серый налет или увеличение карманов нужно показаться хирургу и сделать посев из раны.

Очень важны белковое питание, контроль сахара крови, достаточное питье. Для улучшения заживления рекомендуют белковые смеси и цинк. При хорошем уходе такие пролежни постепенно закрываются, но процесс может занимать месяцы. Здоровья Вам и терпения!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте