Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4355808

Что вас беспокоит?

Высокое давление держится неделю

Обычное рабочее давление 120/80, 2 месяца назад были роды, ранее с давлением проблем не было. Высокое давление держится уже почти неделю, иногда снижается, но не до обычной нормы. Сейчас диапазон от 160/100 до 130/95 (был вызов СП, после укола магнезии так же не снизилось до нормы). Сделано УЗИ почек, аномалий не выявлено. В общем анализе мочи отклонений нет, в анализе крови небольшие отклонения: Гематокрит 45,7 Гемоглобин 15,6 Холестерин 16,18; Холестерин (ЛВНП) 1,59; (не ЛВНП) 4,59; ЛПНП 4,04. ТТГ в норме. Начала принимать коринфар 1т 2р в день (грудное вскармливание ребенка, допегита в аптеках нет). Где может быть еще причина, какие анализы и исследования еще нужно сделать?

Хронические заболевания только в части гинекологии
36 лет
25 Мая ·Просмотров: 290·Ольга, Владикавказ

Здравствуйте !
Подскажите, на фоне приема Коринфар уровень АД стабилизировался?

Повышение уровня гемоглобина и гематокрита указывает на сгущение крови , самые частые причины это недостаточный питьевой режим в течение дня
В подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки

Высокий уровень холестерина может быть обусловлен недавней беременностью, периодом лактации и гормональной перестройкой после родов
Обычно уровень холестерина и фракций нормализуется в течение 6-8 месяцев после родов , что обязательно требуется динамического наблюдения

Повышение уровня АД после родов может быть обусловлено послеродовой преэклампсией ( но обычно возникает в первые дни после родов и в течение нескольких недель) , гормональными перестройками после родов , эндокринными и сосудистыми нарушениями

Прикрепите результаты анализов и обследований которые прошли

На фоне приема коринфар а читайте не изменилась, прием начала со среды 20.05, по сей день давление плавает от 160 до 130. Анализы прикреплены к вопросу

Коринфар какую дозировку назначили ?

Ознакамливаюсь с результатами анализов

Ознакомилась с результатами
По поводу них выше уже написала

Воды достаточно пьете в течение дня?

Дополнительно рекомендуется сдать :
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови - мочевина , креатинин, мочевая кислота, алт , аст , билирубин, альбумин , общий белок , калий , натрий
ЭКГ
ЭХО КС
УЗИ сосудов шеи

Коринфар 10мг 2р/д по 1 т принимаю. Воды пью достаточно много, но поставлю на контроль точный объем. Общий анализ мочи сдан, прикреплен. ЭКГ делала скорая помощь, вопросов к нему не возникло.

Хорошо
Жду результаты анализа мочи

Анализ мочи подгрузила

Принятый ответ

Благодарю 🙏
По анализу мочи нет отклонений
Биохимический анализ крови все же рекомендуется сдать
Повышение ад в данной ситуации возможно на фоне гормональной перестройки в организме, сгущения крови , дисбаланса вегетативной нервной системы (дефицит сна , уход за ребенком, стресс ) , дебют гипертонической болезни ( особенно если у близких родственников была гипертоническая болезнь в молодом возрасте)

Здравствуйте, такое повышение возможно из за гормональных изменений после родов.
Для контроля артериального давления если нет допегита мы можем назначать Нифедипин (коринфар), он бывает в форме длительного действия, удобнее для приема 1 раз в день.

Для дополнительного обследования может назначаться анализ мочи на белок, анализ крови на АЛТ, АСТ.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте,

Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Когда были роды?
2. После приема Коринфар снижается ад?

Роды были 17.03
После приема коринфара 10мг 1таб 2р/д) давление не снижается, но и не выходит уже выше 150/100

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие показатели ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы.

При таких результатах крови мы не видим признаков патологии, есть гемоконцентрация - минимальное сгущение крови, что встречается при недостаточности питьевого режима, особенно при ГВ. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30-35 мл на кг массы тела

Такие цифры холестерина и ЛПНП на фоне ГВ абсолютно допустимы

Также верно, что выполнили анализ мочи и УЗИ почек

В таких случаях я рекомендую дополнительно оценить ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы исключить проблемы со стороны сердца и крупных сосудов

Дополнительно в таких случаях я рекомендую сдать кортизол слюны или суточной мочи для оценки состояния надпочечников
Для исключения иных почечных причин креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, калий натрий хлор

Такие колебания давления могут быть и без явной причины - из-за нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса. В таких случаях наш основной инструмент - контроль давления. Нифедипин в таких случаях хороший выбор, возможен переход на Нифекард ХЛ с приемом 1 раз в сутки, начиная с 30 мг строго под контролем давления,с ведением дневника давления с записью утро вечер давление+пульс

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.