Что вас беспокоит?
Метеоризм, вздутие, урчание, отрыжки
Ребенку 7 лет. Диагноз РАС, не говорит. Проблемы с жкт, сильное урчание,вздутие, газы частые, отрыжки уже не так часто, стул то твердый то жидкий один два раз в день. Сухие губы и заусенцы. Проводили лечение альфа нормиксом, кандидазой, пробиотики, сорбенты, много чего было сделано но симптомы остаются, и сказать ребенок не может что болит. Поведение плохое стало, стимы усилились, капризы и ночные пробуждения, животик явно болит. По капрограмме: мышечные волокна ++, клетчатка+, лекоциты 2-3-2, бактерии +++, грибы: мицелий+ и споры Грибов + , аскариды женского пола, так же лактат повышен-6, алт- 16.1, аст-21.1, СРБ- <0,3мг/л остальное все в норме. Очень долго лечу его, но никак не проходит. Последнее лечение прикреплю. Сейчас получает Глиалию, вит Д, папаин фермент, Стимол и гепа мерц закончили,
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом лечения
В таких случаях БАДы, растительные препараты, добавки применять не целесообразно, они не имеют доказанной эффективности, могут усиливать метеоризм и дискомфорт
Уточните, пожалуйста, какая дозировка и схема альфанормикса применялась. Какие были пробиотики.
Такие проявления могут соответствовать активному паразитозу в сочетании с СИБР. В таких случаях необходимо ведение грамотным инфекционистом и детским гастроэнтерологом, которые придерживаются доказательной медицины (например, в Махачкале это клиника IMC)
В таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп (!), при отрицательном результате ещё двукратно для точного исключения паразитоза. При положительном результате в таких ситуациях необходимо с инфекционистом рассмотреть схему лечения, например, Пирантелом.
Относительно метеоризма в таких случаях оптимально отменить БАДы и добавки, кроме витамина Д, попробовать в течение 3 недель строгое соблюдение диеты low fodmap - по ней можно найти удобные схемы. Если на фоне диеты будет положительная динамика по симптоматике, в таких случаях мы можем подозревать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях оптимально будет выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР (в зависимости от состояния ребенка, будет ли возможность его выполнить оцениваем очно)
Принятый ответ
Здравствуйте! проводилось ли лечение аскаридоза? вижу по копрограме выявлены паразиты. Описанные симптомы похожи на Сибр. В подобных ситуациях рекомендуют сдать дыхательный тест. Копрограмма - малоинформативный метод исследования, по пищевым волокнам нельзя сделать вывод,в чем причина несварения.
Здравствуйте. Антипаразитарка не проводилась. Ребенку сложно будет провести дыхательный тест((( так как не понимает
Хотелось бы пролечить его. Жалко очень
В подобных ситуациях проводят лечение Немозолом ( суспензия), симптомы могут Быть связаны с паразитозом
Принятый ответ
Добрый день!
У детей с РАС , действительна важна бдительность , и самое главное, не пропустить болевой явный синдром.
Касаемо находки в копрограмме бактерий, мицелий и споры Грибов - это не повод для лечения пробиотиками, антибиотиками и противогрибковыми. Копрограмма вообще не информативный анализ и ежедневно может меняться в зависимости от питания.
Что действительно является важной находкой, так это аскариды. На фоне аскарид могут быть симптомы избыточного бактериального роста (СИБР).
И аскариды важно еще раз уточнить по анализу кала на паразиты методом Parasep 3кратно.
При подтверждении, лечением занимается обычно инфекционист. Самым часто назначаемым и рекомендуемым препаратом при аскаридозе является Альбендазол (Немазол).
Учитывая изменения кала, я бы рекомендовала еще сдать ряд анализов, чтобы исключить патологию кишечника:
-кал на кальпротеткин (исключить воспаление)
-общий анализ крови , СРБ
-если жидкий стул стал после АльфаНормикса, то может быть рекомендовано сдать кал на токсины А и В к клостридиям. Если был уже такой стул до лечения, то пока не надо.
При сухих губах важно оценить питьё, обезвоживание, дыхание ртом (если чаще дышит ртом, то как последствие сухие губы), могут быть дефициты железа, витамина В12 и цинка.
Щадящий режим питания. Частое и дробное, маленькими порциями, с ограничением молочных продуктов, газообразующих продуктов, сладкого и мучного. Пить больше воды
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20184 ответа