Что вас беспокоит?
Фронтит. Болит глаз
Мне 40 лет, беременность 30 недель. В начале апреля заболела ОРВИ. У меня искривлена носовая перегородка и, обычно, после сильного ОРВИ бывает фронтит. Я лечилась промыванием долфином, фурацилина, ксимелином, назонексом. Через неделю стало болеть над бровью. Но при наклоне нет болей. Последние недели две глаз стал реагировать на свет болью и боль над бровью тоже присутствует. Была у районного лора, он осмотрел и внешних признаков не нашёл никаких (нос дышит, выделений нет, припухлости нет, температуры нет). Но отправляет в область. Есть анализ крови, но не знаю как его сюда прикрепить. Можно ли мне делать рентген, или можно заменить другим исследованием? Можно ли мне антибиотики и какие? Или может пропить антибиотики и не делать рентген? На сколько опасно моё положение?
Здравствуйте
Рентгеновские исследования в период беременности не являются методом выбора для диагностики острого фронтита, в таких случаях в качестве альтернативы рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор- врача для исключения признаков стекания гнойного содержимого из среднего носового хода - характерного признака воспаления в пазухах, а также выполнить узи или мрт пазух носа, данные исследования не являются лучевыми.
При наличии признаков воспаления в пазухах чаще всего болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или резких движения за счёт давления жидкости на стенки пазух при её перемещении, но в некоторых случаях более могут иметь и постоянный характер без связи с движениями
При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах в таких случаях на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Уточните парацетамол купирует боли?
У меня не такие боли, чтобы обезболивать. Обезболивающие не пила ни разу
В таких случаях если боли не являются сильными вероятнее всего ситуация не представляет значимой опасности и не является экстренной но если боли сохраняются в динамике и ранее была склонность к воспалению в пазухах в таких случаях действительно рекомендуют выполнить дополнительное обследование для исключения воспаления в пазухах как их вероятной причины
Результат общего анализа крови может быть интерпретирован в подобных случаях как признаки нейтрофильного лейкоцитоза который может быть характерен в норме для течения беременности, уровень срб интерпретируют как вариант нормы, что чаще всего бывает не характерно для проявлений бактериального воспаления
Местно для снятия блока с соустий носа с пазухами который также может быть причиной головных болей в таких случаях рекомендуют промывать нос солевым раствором и в чистый нос продолжать использовать назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1 месяца так как препараты обладает накопительным эффектом
А глаз не может пострадать, ведь, скорее всего он заболел от пазухи?
В глаз в таких случаях боль может отражаться по общим нервам если есть воспаление в пазухах (чаще в решетках или лобной), если нет отёка мягких тканей лица и глазницы то вероятнее всего напрямую глаз в таких случаях не пострадал
Вы можете посмотреть результат МРТ? Я прикрепила
По описанию приложенного МРТ описаны изменения которые интерпретируют как признаки отека слизистой оболочки в нижних отделах правой гайморовой пазухи без убедительных признаков наличия жидкости и гноя в пазухах, что в подобных случаях вероятнее всего соответствует проявлениям вирусной инфекции и в подобных случаях рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение носа и наблюдение в динамике без применения антибиотика внутрь
Скажите, местное лечение это назонекс и сосудосуживающие? Некоторые врачи ругают, что назонекс - гормональный препарат, и мне его нельзя. Другие, наоборот, назначают
Принятый ответ
Да верно местное лечение в подобных случаях это сосудосуживающий препарат в детской дозировке, солевой раствор и назонекс в чистый нос.
В настоящее время назонекс (мометазон) считают одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов для купирования воспаления в носоглотке, а также доказано что в кровь при применении назонекс всасывается менее 1% от используемой дозы препарата что никак значимо не влияет на гормональный фон организма и малыша
Здравствуйте
ОАк характерен для состояния беременности,показатели некоторые в беременность чуть выше
Срб говорит об отсутствии бактериального процесса
В иакой ситуации рекомендовано выполнить узи пазух носа и тогда можно понять есть ли в пазухах экссудат и соответственно нужен ли антибиотик.
Боль при наклоне вниз усиливается? Выделения из носа присутствуют? Может по задней стенке стекают? Как нос дышит?
При наклоне боли нет. Выделений нет. Врач осматривал, ничего не нашёл. Нос дышит как и раньше, вне ОРВИ.
Здравствуйте
В любом случае исключить патологию пазух есть показания так как невсегда боль классическая. Кроме ущи пазух,может быть выполнено мрт пазух,этот метод не несёт лучевой нагрузки.
По результату уже будет видно какая тактика дальше.
Я сделала МРТ, вы можете посмотреть?
Описание да,конечно
МРТ пазух не выполняли? Головной мозг?
Принятый ответ
По приложенному заключению нет патологии пазух. И глазные яблоки,кстати,описаны подробно
Более вероятно рекомендуется консультация невролога
Здравствуйте. Учитывая что нет никаких катаральных явлений со стороны носа ( насморк, заложенность) то изменения в анализе крови связывают с беременностью.
Если боли не сильные, то в подобных случаях можно попробовать принимать таблетки синупрет по 2т 3р в день в течении 7 дней. Препарат на травах, разрешён во время беременности. Если на 3 день боли сохраняются то подключить антибиотик Аугментин 875 мг по 1т 2р в день.
Рентген делать не рекомендованно в связи беременностью.
Учитывая что нет острых симптомов, переживать не стоит
Добрый вечер Ольга! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, на фоне снижения общего иммунитета( беременность) можно предположить, что возникло воспаление слизистой в полости носа и возможно в околоносовых пазухах.По результатам анализа крови и С реактивный белок в норме, воспаление напоминает острый катаральный риносинусит, скорее вирусной этиологии. Для уточнения диагноза- На очном приёме лор врач обычно рекомендует: С целью восстановления сообщение между пазухами и носовой полостью. Детские сосудосуживающие капли до 7 дней, чтобы не вызвать привыкания слизистой носа к сосудосуживающим препаратам. Промывания носа гипертоническим солевым раствором 3-4 р/дн 7-10 дн. Через 5 мин промыть нос физраствором. После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Этот препарат обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтобы лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать! При подтверждении –бактериальной инфекции, применяется антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин 1.0 – 2 р/дн до 10 дней, при отсутствии аллергии на данную группу.Учитывая - легкое течение воспаления- нет необходимости делать УЗИ пазух носа Лечение пока без антибиотиков! Желаю скорейшего выздоровления!!!
Скажите, сейчас мне что-то серьёзное угрожает, типа менингита? И для чего сосудосуживающие, если нет отёка?
Принятый ответ
Сосудосуживающие - необходимо применять - для снятия отека соустьев пазух,для улучшения аэрации пазух! Угрозы внутри-черепных осложнений пока нет!
Добрый день, во время беременности нельзя делать рентгенологические методы исследования, но можно провести эхосинусоскопию придаточных пазух носа.
Для снятия воспаления в пазухах и выведения патологического секрета возможен прием Синупрет по 2 драже 3 раза в день 7-10 дней.
Для снятия отека и воспаления в пазухах спрей Мометазон (Дезринит, Назонекс) в каждую ноздрю по 2 дозы 2 раза в день 10-14 дней.
Из антибактериальных препаратов возможен прием Амоксиклав 0.875+0.125 1 таблеткам2 раза в день 7 дней.
Скорейшего выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 201812 ответов
- 22 Марта 202033 ответа
- 12 Сентября 20201 ответ
- 4 Ноября 20205 ответов