Что вас беспокоит?
Ком в горле
В апреле у меня застряла кость в горле, вызывали скорую, вытаскивали в лор отделении. С тех пор не большой но появился страх при проглатывании больших таблеток, или мягкого хлеба. Неделю назад совсем все плохо, стала бояться глотать любую пищу, чувство что она стоит в горле и не проходит и такое может быть пол дня точно. Я страдаю паническими атаками и в целом тревожный человек, принимала зимой курсом фенибут, месяц назад проходила узи щитовидки- все идеально, анализы в норме. Боюсь принимать еду, только жидкую, что делать и куда бежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Поскольку вы тревожный человек и склонны к паническим атакам, любой стресс вызывает гипервентиляцию и спазм мышц. На самом деле, из-за спазма пищевод сужается, а чувствительность слизистой обостряется. Это реальное физическое ощущение, вызванное психическим напряжением. Вам необходимо очно посетить психиатра, поскольку страх уже мешает питанию и длится не одну неделю необходимо медикаментозное лечение.
При психогенной дисфагии/фагофобии на фоне тревожного расстройства золотой стандарт это комбинация СИОЗС (антидепрессант), короткий курс анксиолитика и КПТ(психотерапия) чтобы проработать сам страх глотания и избежать рецидива после отмены таблеток.
Это длится только неделю, я запивала таблетку и видимо она прилипла к пищеводу, и я в момент опять испугалась. Мне назначали Эглонил, в дозировке 50 мг, два раза в день. Но меня смущают побочки от него и я пока в раздумьях пить или нет
Ваше состояние лечится антидепрессантами и психотерапией. Ни фенибут, ни эглонил не лечат тревожное расстройство( а судя по наличию панических атак оно у вас присутствует) и фобии, эти препараты могут только ненадолго снять симптомы
Панические атаки меня отпустили, с зимы наверно. Я научилась с ними справляться, просто данное чувство с горлом меня очень пугает, я не нахожу себе место
Я вас поняла, Татьяна. Если по каким-либо причинам вы не хотите принимать антидепрессанты, начните с психотерапии, заниматься можно с психотерапевтом, либо клиническим психологом, который владеет навыками КПТ
Доброго дня. Ваше состояние схоже на психогенную дисфагию/фагофобию. У вас был реальный испуг, когда у вас застряла кость и после этого ваш мозг, словно "запомнил» глотание как опасный процесс и как бы, настроил мышцы горла сжиматься в защитном рефлексе. Вы начинаете бояться еды, напрягаетесь, и от этого мышцы горла сжимаются еще сильнее — возникает «ком в горле». Данное чувство не проходит, и вы закрепляете этот страх, переходя на жидкую пищу.
Самый главный способ в решении вашей проблемы, это КПТ (когнитивно поведенческая терапия),+ консультация психиатра очно. Специалист работающий с телесными ощущениями и паническими атаками, обязательно вам поможет. Всё решаемо!
Подскажите где найти такого специалиста? Это же очный только прием?
Клинический психолог, может продиагностировать вас и очно и онлайн, и также вы можете заниматься в КПТ подходе, онлайн, если вам это удобно. Самостоятельно, ну очень маловероятно, что это пройдет... Вероятнее всего, вы приобретете еще дополнительные психосоматические/ эмоциональные реакции...
Здравствуйте. Вы пережили травмирующий опыт, ваша состояние сейчас это следствие. Для тревожного человека это очень частый вариант перехода в фобию. Такое состоянии может быть характерно для псевдодисфагии.(Страха глотания). Для начала нужно исключить физическую причину, даже не смотря на травмирующий опыт, стоит хорошо обследоваться (лор+ гастроэнтеролог). Не нужно через силу глотать твердую пищу, это увеличивает страх. Необходимо бороться со страхом малыми шагами. Начинайте с малого (йогурт с кусочками, суфле, потереть на тёрке яблоко, грушу). Попытайтесь кушать под отвлекающие передачи, сериалы, чтобы вы твои увлечены в моменте. Когда чувствуете тревогу перед кусочком еды, искусственно зевните несколько раз, подышите квадратом. Рекомендую очное обращение к психиатру для назначения медикаментозной терапии, и в последующем работу с психологом.
Здравствуйте. Ком в горле и страх приема пищи могут встречаться в рамках фобических состояний , в подобных случаях используется два направления лечения: медикаментозное (в первую очередь - применение антидепрессанта из группы СИОЗС) и немедикаментозное (когнитивно-поведенческая психотерапия с применением экспозиционных техник). Данные стратегии могут применяться как по отдельности , так и в комбинации. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения необходимо в первую очередь обратиться на очный прием к профильному специалисту- врачу-психиатру или психотерапевту.
Татьяна, здравствуйте. По всей видимости, у вас могла сформироваться фагофобия, то есть страх глотания после неприятного эпизода с костью, и это часто усиливается на фоне панических атак и общей тревожности. Хорошая новость в том, что это обычно хорошо поддается психотерапии, особенно если постепенно вернуть ощущение контроля и безопасности. После реального опыта удушья мозг может начать “сканировать” горло и ошибочно воспринимать обычное глотание как опасность. Тогда появляется ощущение, что пища “стоит в горле”, хотя это часто поддерживается тревогой, напряжением мышц и фокусом внимания на глотании. Чем больше вы проверяете себя во время еды, тем сильнее закрепляется страх.
В данном случае полезна будет когнитивно-поведенческая терапия со специалистом. Для самостоятельных рекомендаций:
1. Ешьте только в спокойной обстановке, без спешки и без отвлекающих конфликтных разговоров.
2. Начинайте с безопасной, мягкой пищи и маленьких кусочков, не заставляйте себя сразу к “нормальной” еде.
3. Во время глотка не “проверяйте” горло, а переводите внимание на стопы, руки, предметы вокруг.
4. После еды не анализируйте ощущения каждые 10 секунд, дайте телу спокойно завершить процесс.
После еды не анализируйте ощущения каждые 10 секунд, дайте телу спокойно завершить процесс
Подскажите, а я могу в такие моменты подавиться пищей и задохнуться?
при паническом страхе глотания само ощущение застревания в горле обычно не означает, что вы реально задыхаетесь. Если вы можете говорить, дышать и кашлять, то это не похоже на полную закупорку дыхательных путей и дело, скорее в тревоге.
Ваш страх понятен после того случая, но сам по себе он не равен удушью. Как я писала выше, здесь огромную помощь способна оказать работа с психологом/психотерапевтом в КПТ-подходе
Ощущение что как будто останется еда в горле, запиваю водой- не проходит, проходит само через какое то время. И самое главное что после ночного сна этого комка как и не было. Поэтому чтобы хоть как то кушать, я ем супы пюре, йогурты, много каш, мороженное, все что кашеобразное.
Поняла вас. То, что после сна этого нет, говорит в пользу функционального, тревожного механизма: ночью нет контроля и ожидания опасности, поэтому симптом исчезает.
Сейчас мягкая пища допустима как временная опора, чтобы вы не переставали есть. Но цель - не застрять в этом навсегда, а постепенно расширять рацион: сначала более густые супы, затем мягкие кусочки, потом обычная еда маленькими порциями. Лучше двигаться медленно, но регулярно, чем долго оставаться только на кашах и пюре.
В этом случае вышеперечисленные рекомендации по приему еды актуальны, но на первом месте психотерапия
Татьяна, здравствуйте!
Вы столкнулись с довольно неприятной ситуацией и ваш страх совершенно понятен. Хорошо, что вы решили не затягивать и уже сейчас решить этот вопрос. Страх на протяжении двух месяцев, ухудшение состояния, тревожность и панические атаки уже являются весомым поводом за очным обращением к психиатру за получением медицинской помощи.
При получении лекарств рекомендую обращать внимание на их эффективность. Например, фенибут на данный момент не является препаратом с доказанной эффективностью и нет никакого труда заменить его на препараты с доказанной эффективностью и безопасным профилем.
После того, как станет легче, эффективнее всего будет подключить когнитивно-поведенческую терапию для того, чтобы вернуть в питание все безопасные продукты и больше не возвращаться к вашему страху.
Здравствуйте,судя по описанию симптоматики можно говорить о расстройстве тревожного характера
Фенибут является вспомогательным препаратом и не лечит заболевание,а только стирает симптомы.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20211 ответ
- 22 Января 20231 ответ
- 17 Июля 202348 ответов
- 5 Января 20241 ответ