Консультация невролога /

Тяжело дышать — вопрос №2613878

137 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста понять, что со мной. У меня дня три стоял ком в горле сильный, что и душило иногда горло, такое чувство что в горле что-то есть, как сдавливает дыхание. И так целыми днями только перед сном проходили, такое чувство что вдох перекрывает. Теперь ещё добавилась второй день тяжесть в груди и небольшая боль в груди при вдохе. Как будто камень на груди. Когда занимаюсь спортом то отлично, я этого практически не чувствую, а вот в покое ужас. Болит весь позвоночник и шейный и грудной. Дня 4 назад всё пекло опоясывающе в позвоночнике, у меня так стало часто. Забыла что такое нормально дышать.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Ощущение кома в горле, ощущение давления в груди, ощущение нехватки воздуха, чувство не полного вдоха - это неврогенные жалобы - дыхательный невроз, неврогенный ком - ощущения появляются на фоне перенапряжения мышц грудной клетки, горла, как правило на фоне тревожного расстройства, переживаний, стрессов, депрессии.
Учитывая что есть боль в позвоночнике - в этом тоже может быть связь - боль может сама по себе давать спазм, а может и возникать из-за напряжения мышц, уже как следствие.
Уточните не было ли перед появлением жалоб стрессов, сильных переживаний, тревоги? В целом часто ли беспокоит тревога?
Принятый ответ
Клиент
У меня с молодости тревожное расстройство, сейчас из-за симптомов оно опять обострилось, боюсь за здоровье. А это не астма, а то я себе уже накрутила!?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
На астму совсем не похоже, не переживайте за это.
На фоне тревожного расстройства подобные состояния не редкость.
Сейчас можно посетить терапевта - что бы послушали сердце, легкие, я вижу обследования Ваши, там все хорошо, но очно посетить терапевта все же можно.
В таких ситуациях может быть назначен миорелаксант Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 10 дней.
И так как есть боли - Нимесил 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды 5 дней. + для защиты желудка Омез 20 мг вечером до ужина 5 дней.
И постараться максимально не фокусировать свое внимание на процессе дыхания, чем больше акцентуации внимания на этом процессе, тем сильнее выраженность ощущений.
И первично конечно нужно лечить тревожное расстройство.
Клиент
Здравствуйте, ну скажите пожалуйста что это может быть уже не первый раз такое, сердце реагирует на позвоночник, я ложусь на правый бок и у меня начинается не понятная аритмия, как будто трепетание и как пульс а сверху ещё пульс, тяжело дышать и к горлу идёт этот пульс, и в горле сразу тяжело дышать. Потом резко тахикардия раза три была, натуживалась, чтобы остановить её. И уже пару дней как останавливается дыхание, то в груди, то в горле, то в сердце, состояние секундное. Не пойму что это, но оно очень пугает
Невролог
Здравствуйте!
При тревожном расстройстве состояние может меняться в зависимости от позы, лёжа состояние может усиливаться, беспокоить сильнее, нежели чем сидя и стоя.
На данном этапе терапевта посетить стоит, как минимум для успокоения ( послушают легкие, сердце).
А в целом нужно подбирать препарат для лечения тревожного расстройства и такие состояния беспокоить не будут.
Клиент
А скажите пожалуйста, а тяжесть в груди и поверхностное дыхание от чего может быть, надоело уже. То ком в горле, то грудина теперь беспокоит, побаливает, тяжесть иногда и дыхание поверхностное какое то
Невролог
Здравствуйте. Тяжесть в груди, поверхностное дыхание, ком - всё это проявления тревожного расстройства.
Клиент
Здравствуйте, ну скажите пожалуйста, а перебои с дыханием, при которых пульс в горло отдаёт это правда не опасно, а то оно у меня зачастили, каждый вечер, бывает и днём. И пульс сегодня был 60,когда мой пульс всегда в основном больше 80,это ничего страшного, что он так опускается?
Невролог
Да это не опасно, это эмоционально не приятно, ощущение может быть устрашающим, но опасности нет, и нужно постараться не бояться этого ощущения, а наоборот, попытаться отпустить страх, чем быстрее уйдет страх тем быстрее ощущения уйдут.
По поводу пульса - нет не опасно, 60 пульс это нормальный пульс.
Клиент
Спасибо вам большое. Как говорят, это не врач если после беседы с ним вам не полегчало, так я вам официально заявляю вы настоящий врач. Мне после беседы с вами спокойно и жить хочется. Спасибо??
Невролог
Спасибо большое, очень приятно такое услышать )
Рала что Вам легче! Продолжайте в таком же духе и о плохом не думайте!
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее вы описываете симптомы дыхательного невроза
Оториноларинголог исключил патологию горла ?
Принятый ответ
Клиент
Да ислючил
Невролог
Пройдите онлайн тест hads
Клиент
Прошла, прикрепила
Клиент
Здравствуйте, ну скажите пожалуйста что это может быть уже не первый раз такое, сердце реагирует на позвоночник, я ложусь на правый бок и у меня начинается не понятная аритмия, как будто трепетание и как пульс а сверху ещё пульс, тяжело дышать и к горлу идёт этот пульс, и в горле сразу тяжело дышать. Потом резко тахикардия раза три была, натуживалась, чтобы остановить её. И уже пару дней как останавливается дыхание, то в груди, то в горле, то в сердце, состояние секундное. Не пойму что это, но оно очень пугает
Невролог
Здравствуйте
Если патологию сердечно -сосудистой системы исключили
Ваши симптомы в рамках ГТР
Можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Клиент
А это остановка дыхания не опасная, а то прям бывает дышать нечем, тем более в груди
Невролог
Повторюсь , если кардиолог и пульмонолог исключили патологию, тревожное расстройство с физическими симптомами не опасно , только снижает качество жизни
Невролог
Вероятнее ваши симптомы в рамках тревожного расстройства
Хотели бы обсудить варианты лечения ?
Клиент
А это не астма, а то я её очень боюсь, накрутила себе!?
Невролог
Вы кашель не описываете в вопросе
Клиент
Сегодня как раз начался небольшой кашель, теперь очень боюсь
Невролог
В таком случае компетентны терапевт и пульмонолог
Невролог
Здравствуйте
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалобпо тесту есть тревога
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Принятый ответ
Клиент
Я боюсь это не астма, сегодня ещё и кашель небольшой начался
Невролог
Спирометрия необходимо выполнить и провести аускультацию легких
Клиент
Здравствуйте, ну скажите пожалуйста что это может быть уже не первый раз такое, сердце реагирует на позвоночник, я ложусь на правый бок и у меня начинается не понятная аритмия, как будто трепетание и как пульс а сверху ещё пульс, тяжело дышать и к горлу идёт этот пульс, и в горле сразу тяжело дышать. Потом резко тахикардия раза три была, натуживалась, чтобы остановить её. И уже пару дней как останавливается дыхание, то в груди, то в горле, то в сердце, состояние секундное. Не пойму что это, но оно очень пугает
Невролог
Это признаки тревожного расстройства
Клиент
А скажите пожалуйста, а тяжесть в груди и поверхностное дыхание от чего может быть, надоело уже. То ком в горле, то грудина теперь беспокоит, побаливает, тяжесть иногда и дыхание поверхностное какое то
Невролог
Это все проявление тревожного расстройства. Пока вы не начнете ее лечить полноценно. Так и будут различные Симптомы беспокоить
Клиент
Сейчас опять легла, и это пульс непонятный начинается, и в горло даёт, дыхание как чуток перекрывает, днём не было а как легла опять. Я от этого не умру? И что в таком случае можно выпить или ничего не нужно!?
Клиент
И если допустим не выпить таблетку ничего не случится? А то я их боюсь пить
Невролог
Ничего не случится. Но они будут мешать спать. И могут ночью пробуждать
Клиент
Здравствуйте, ну скажите пожалуйста, а перебои с дыханием, при которых пульс в горло отдаёт это правда не опасно, а то оно у меня зачастили, каждый вечер, бывает и днём. И пульс сегодня был 60,когда мой пульс всегда в основном больше 80,это ничего страшного, что он так опускается?
Невролог
Ничего страшного. Пульс в норме 60-80
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы описываете проявления дыхательного невроза в рамках тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Клиент
Я боюсь у меня не астма, ещё сегодня не большой кашель начался!? Накрутила себе ужас не о чем другом думать не могу. Кашель начался из-за него и горло начало побаливать и как душит. Боюсь
Невролог, Рентгенолог
Можно, конечно, пройти спирометрию и дообследование у пульмонолога, но на астму не похоже, вы себя сильно накрутили.
Клиент
Спирометрию только в пятницу сделают, я себя чувствую хорошо только при спорте, а в покое ужас. Дышать не чем. Я переживаю очень, я до обследования ссума сойду, это правда не астма?
Невролог, Рентгенолог
Да, на астму не похоже
Клиент
Здравствуйте, ну скажите пожалуйста что это может быть уже не первый раз такое, сердце реагирует на позвоночник, я ложусь на правый бок и у меня начинается не понятная аритмия, как будто трепетание и как пульс а сверху ещё пульс, тяжело дышать и к горлу идёт этот пульс, и в горле сразу тяжело дышать. Потом резко тахикардия раза три была, натуживалась, чтобы остановить её. И уже пару дней как останавливается дыхание, то в груди, то в горле, то в сердце, состояние секундное. Не пойму что это, но оно очень пугает
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте
Вы описываете проявления тревожного расстройства
Клиент
Здравствуйте, ну скажите пожалуйста, а перебои с дыханием, при которых пульс в горло отдаёт это правда не опасно, а то оно у меня зачастили, каждый вечер, бывает и днём. И пульс сегодня был 60,когда мой пульс всегда в основном больше 80,это ничего страшного, что он так опускается?
Невролог, Рентгенолог
Не переживайте, симптомы у Вас в рамках тревоги
Пульс у Вас в пределах нормы, он не низкий
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Принятый ответ
Клиент
А скажите пожалуйста, а тяжесть в груди и поверхностное дыхание от чего может быть, надоело уже. То ком в горле, то грудина теперь беспокоит, побаливает, тяжесть иногда и дыхание поверхностное какое то
Клиент
И как дыхание в груди перехватывает
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Вы описываете проявления тревожного расстройства, рекомендуется начать противотревожную терапию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
149 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Алена Евгеньевна Вольхина
4 отзыва
Невролог
2015-2021, УГМУ, лечебное
Опыт работы: 2 года
Виктория Владимировна Шевченко
3 отзыва
Невролог
2012-2018гг., ГОО ВПО ДОН
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач