Температура, сыпь по всему телу и в полости рта, распухшие конечности, зуд, пациенту 67

Афсана Алиева25 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте!

Описанное сочетание симптомов у человека в возрасте 67 лет представляет серьезную медицинскую опасность, так как может указывать на острое инфекционное, системное или тяжелое аллергическое заболевание. В пожилом возрасте иммунный ответ изменен, а нагрузка на сердце и почки при таких состояниях резко возрастает.
Стоит срочно вызвать СМП🙏🏼

Наталия Датта25 Мая

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, расскажите подробнее когда появилась сыпь и температура? С какой части тела сыпь началась. Сыпь однородная? По фото не очень понятно, сыпь в виде пузырьков?
Какие есть хронические заболевания?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Михаил Ивашев25 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Отёки фаланг не типично для ветрянки, могут быть васкулит, тромбоз, почечное поражение, сердечная недостаточность.

Сыпь началась с рук- не характерно- ветрянка начинается с волосистой части головы, лица. Возможно герпес зостер, буллёзный пемфигоид, токсикодермия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Отёки после высыпания это серьёзно, рекомендовал бы обследование и лечение в условиях стационара.
Что можно дома пока убеждаете: Супрастин продолжить 1 таблетка 3 раза, не более. Ацикловир 800 мг 5 раз максимум перорально, но при отёках, тяжёлой картине недостаточно. Парацетамол жаропонижающее, не Аспирин, обильное питьё, но при отёках осторожно.

Обработка сыпи неспиртовые антисептки – Хлоргексидин, Каламин. НЕ зелёнка, не фукорцин, не йод.

Постарайтесь объяснить, что дома нет кислорода, капельниц, контроля, то что человек говорит что не поедет-это страх, нужно объяснить, не принуждать. Скорая имеет право увезти при угрозе жизни.
Альтернатива: дневной стационар уколы, капельницы, а домой ночевать, платная клиника палата, уход, но всё равно стационар.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова25 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При подобнрм сочетании симптомов нужно обязательно обратиться в приемнцй покой или вызвать скорую🙏

В подобных случаях нельзя исключить буллёзный пемфигоид - это заболевание, при котором иммунная система атакует собственную кожу

Также возможен диссеминированный опоясывающий герпес - реактивация вируса ветряной оспы , зачастую возникает , когда иммунитет ослаблен

Пузыри на коже и во рту появляются, когда разрушается связь между слоями кожи - либо от аутоантител ( при пемфигоиде), либо от вируса (при герпесе). Внутри пузырей скапливается воспалительная жидкость

Отек пальцев и конечностей возникает потому, что воспалительные медиаторы расширяют сосуды , повышают их проницаемость, жидкость выходит в ткани

При буллёзном пемфигоиде обычно рекомендуют кортикостероиды , как , например , Кловейт , а при распространенном процессе чаще всего в больнице рекомендуют Преднизолон

Скажите , пожалуйста, не принимали какие-то новые лекарства за последние 4-8 недель ?

Анна Филинская25 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по симптомам можно предположить энтеровирусную инфекцию. Энтеровирусы могут вызывать лихорадку, сыпь на коже и слизистых оболочках, отёки . Некоторые формы энтеровирусной инфекции, например энтеровирусная пузырчатка или герпангина, сопровождаются высыпаниями на коже и слизистых рта, повышением температуры. У пожилых людей и ослабленных пациентов риск тяжёлого течения выше.
В таком случае лучше рассмотреть стационарное лечение под наблюдением врача.