Что вас беспокоит?
Расшифровка результата фгдс и биопсии.
Здравствуйте, неделю назад я делала фгдс со взятием материала для биопсии. Причиной обращения была изжога. Примерно месяц назад, чуть больше, у меня появилась сильная изжога, по вечерам кислота во рту и казалось даже что выдыхаю эту кислоту. Но перед изжогой я почувствовала вкус желчи во рту, в небе. Я сама села на диету. Несколько дней пила омез. Потом перестала, но изжога периодически давала о себе знать. Поэтому я пошла на фгдс. Прошу вас посмотреть результаты Узи ОБП, Фгдс и биопсию. Перед фгдс я по назначению терапевта пила Нольпазу. Я тогда еще не думала о фгдс, пропила дня 3-4.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По биопсии имеются признаки выраженного воспаления в слизистой желудка, также слабая атрофия (это вовсе не предрак), часто случается на фоне возможной хеликобактерной инфекции. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Можете сам протокол фгдс прикрепить?
Здравствуйте, я прикрепила
По фгдс как раз и описывают эрозии, а это часто происходит при хеликобактерной инфекции. Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям можно предположить: билиарный сладж ( изменения реологии желчи), эрозивная гастропатия ( воспалительный процесс в желудке), гастрит с атрофией ( гистологически - воспаление с начальными клеточными изменениями).
По описанию симптомов можно предположить ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Для уточнения причин воспаления обычно рекомендуется исключение Нр-инфекции:дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате на Нр-инфекцию обычно рекомендуется проведение эрадикации Нр-инфекции.
Для лечения ГЭРБ обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно может быть эффективным : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1саше 4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут до еды 4 недели.
Здравствуйте, в результате биопсии написано что вегетативных форм ХП не обнаружено. Что это значит?
Начальную стадию атрофии мне ставили лет 6-7 назад. Сейчас в заключении так же написано.
Так же в заключении написано, про фовеолярную гиперплазию."такая картина может наблюдаться по краю эрозии"- я правильно понимаю, что эта гиперплазия по краю эрозии, согласно заключению?
А сами эрозии появились от изжоги, заброса желчи?
Я делал в фгдс в сентябре того года бесплатно в поликлинике, и там заключения о ГЭРБ не было. Только лишь поверхностный гастрит.
После нового года у меня был долгий период стресса, могла ли гэрб появиться от него?
ГЭРБ - это клинический диагноз, по ФГДС данное состояния обычно не видно - ГЭРБ негативная форма или НЭРБ . По ФГДС описаны косвенные признаки нарушений моторики (ГЭРБ) в виде гипотонуса кардии\ДГР.
Эрозии - это воспалительные дефекты слизистой , которые образуются по множеству причин, чаще это Нр-инфекция или частый ДГР. Фовеолярная гиперплазия - это воспаление.
Отсутствие вегетативных форм указывает на отсутствие Нр-инфекции в биоптате, а не во всем желудке.
Биоптат брали с эрозий. Если на эрозиях нет хп, почему он может быть в других местах? Разве может бактерия присутствовать ( примерно) на 2 см желудка а в других частях нет?
У меня никогда раньше не было таких признаков болезни как в этот раз. Может быть все таки это на нервной почве?
может
Да, обострения ГЭРБ чаще на фоне стресса
Здравствуйте, можете посмотреть результаты анализов, и сказать свое профессиональное мнение?
Здравствуйте. Отвечала выше,повторюсь:
По прикрепленным исследованиям можно предположить: билиарный сладж ( изменения реологии желчи), эрозивная гастропатия ( воспалительный процесс в желудке), гастрит с атрофией ( гистологически - воспаление с начальными клеточными изменениями).
Для уточнения причин воспаления (гастрита) обычно рекомендуется исключение Нр-инфекции:дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате на Нр-инфекцию обычно рекомендуется проведение эрадикации Нр-инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После инфекции нарушается моторика в жкт и микрофлора, на фоне чего и может возникать отрыжка. Организму необходимо восстановится. В подобных случаях рекомендуют кушать 4-5 раз в день , небольшими порциями, после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 2-3 часа. Рекомендуется придерживаться диеты фоодмап. .
По узи нарушения реалогии желчи в виде взвеси.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, эрозии в желудке. заброс желчи в желудок. По биопсии признаки воспаления, атрофия слабой степени тяжести.
Эрозии в желудке может быть на фоне хеликобактер,так же на фоне заброса желчи в желудок.
Несмотря на отрицательный результат хеликобактер по биопсии, в подобных случаях рекомендуют дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад,помидоры.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум)2разав день
-препараты висмута для заживления слизистой (денол, улькавис) 2табл 2 раза в день согласно инструкции
-препараты, нормолизующие моторику в жкт (ганатон,диспевикт).
Далее нужно решать вопрос о приеме урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк)для нормолизации реалогии желчи.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, как решать вопрос о применении Урсосана?
Мог ли Гэрб проявить себя на нервной почве?
По заключении результата фгдс и биопсии, есть вариант чего то угрожающего в моей жизни?
Я в сентябре того года делала фгдс в поликлинике, результат : поверхностный гастрит, хп так же не показало.
угрожающей жизни нет.
да, на фоне стресса может быть.
С доктором очно необходимо решать вопрос о приеме урсодезоксихолевой кислоты,доктор должен расписать курс лечения и указать на какой день начинать его прием. При эрозиях данный препарат противопоказан, нужно чтобы они зажили.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена взвесь в желчном пузыре, в таких случаях эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уменьшения симптомов рефлюкса желудочного содержимого в пищевод рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
После лечения через 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции, дополнительно информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад1 ответ