Что вас беспокоит?
Тошнота, боль в верхней части живота
Добрый день! Не так давно проходила гастроэндоскопию, в заключении: недостаточность кардии, признаки поверхностного гастрита, признаки вторичного дуоденита и хеликобактер пилори (++) Прошла курс лечения, последний прием антибиотиков был 24 сентября а таблеток от гастрита 1 октября На данный момент беспокоит почти ежедневная тошнота, в особенности именно по вечерам, периодические боли вверху живота то посередине то слева, а также неприятное ощущение в горле, как слабо выраженное першение, которое тоже в основном именно по вечерам, еще беспокоит изменение стула, начались запоры и увеличились интервалы между посещением уборной, стула может не быть от 3 до 5 дней, хожу с затруднением Почему так? Что делать? Сказали что хеликобактер можно пройти не раньше чем через 4 недели после лечения, планирую во второй половине октября пройти еще раз гастроэндоскопию с тестом на хеликобактер
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Описанные вами симптомы имеют две разные, но легко объяснимые причины.
Во-первых, выраженные запоры это классическое прямое следствие приема висмута (Де-Нол) и мощного курса антибиотиков. Препараты висмута обладают сильным вяжущим действием, а антибиотики нарушают микрофлору, что в совокупности приводит к временной остановке нормальной моторики кишечника.
Во-вторых, вечерняя тошнота и першение в горле связаны с забросом желчи и кислоты, так называемый ларингофарингеальный рефлюкс.
Подобные состояния после массивной антихеликобактерной терапии встречаются очень часто, доставляют сильный дискомфорт, но успешно поддаются коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Сдавать контрольный анализ на Хеликобактер во второй половине октября рано. По международным правилам тест сдается строго через 4 недели после приема последней таблетки от желудка (Нексиум, Де-Нол). Если вы закончили их пить 1 октября, тест можно сдавать не раньше 1 ноября, иначе результат будет ложноотрицательным.
- Делать повторную гастроскопию (ЭГДС) только ради контроля Хеликобактера не нужно это лишняя и неприятная процедура. Золотым стандартом проверки является неинвазивный 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол (например, Форлакс или Экспортал) по 1-2 пакетика в день, растворив в стакане воды для мягкого и безопасного восстановления стула без спазмов.
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, на 2-4 недели для устранения заброса желчи.
Жидкие альгинаты (например, Гевискон) по
10 мл на ночь перед сном для создания защитной пленки.
Будьте здоровы!
Доброго дня! А подскажите пожалуйста, беловато-серый налет на языке тоже как последствие данного лечения?
И как понять что гастрит вылечен, не понимаю как лучше поступить, пройти ли снова эгдс или не стоит?
Небольшой налет также может быть после и во время терапии 🙌
Чтоб понять, что бактерия, вызывающая гастрит уничтожена, ФГДС делать не нужно, рекомендуют сдачу 13С уреазного теста на helicobacter pylori.
Здравствуйте!
Описанные симптомы вероятнее всего связаны с функциональной диспепсией (нарушение моторики и повышенная чувствительность желудка). Такие проявления могут сохраняться после эрадикации H. pylori , а также усиливаться на фоне стресса. Першение в горле может быть проявлением рефлюкса на фоне недостаточности кардии. Запор мог возникнуть на фоне курса антибиотиков из-за изменения кишечной микробиоты, изменения питания и питьевого режима. Также запор может быть побочным эффектом Де-Нола.
Повторная гастроскопия только для контроля бактерии обычно не требуется.
• Для подтверждения эрадикации бактерии используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
• В качестве препарата первой линии при хроническом запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно или не менее 3 ра в неделю. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно, от 3 месяцев и более.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
• Для восстановления моторики желудка, при наличии тошноты рекомендуют итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели.
• Алмагель или Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении, першении в горле после еды и перед сном.
Доброго дня! Подскажите пожалуйста, беловато-серый налет тоже как следствие данного лечения? С этим надо что-то делать или само пройдет?
И как понять что гастрит вылечен, не могу определиться, стоит ли снова проходить гастроскопию или ненадо?
Налет на языке
Беловато-серый налет на языке может появляться на фоне приема антибиотиков из-за изменения микрофлоры полости рта, сухости слизистых и недостаточного слюноотделения. В подобных ситуациях рекомендуют соблюдать достаточную гигиену полости рта, мягко очищать язык и поддерживать достаточный питьевой режим.
Если налет длительное время сохраняется, то желательно обратиться к стоматологу для оценки состояния слизистых полости рта.
Сам гастрит не всегда полностью исчезает сразу после эрадикации, но после успешного устранения бактерии воспаление постепенно уменьшается.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20197 ответов
- 13 Ноября 20198 ответов
- 24 Октября 201921 ответ
- 22 Октября 201918 ответов
- 8 Октября 20191 ответ
- 4 Мая 201910 ответов
- 11 Июня 20181 ответ
- 4 Февраля 20182 ответа
- 24 Сентября 20171 ответ
- 1 Июня 20163 ответа