Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом и работой жкт
Здравствуйте. Уже давно проблемы со стулом. В последнее время обострилась. Могу сходить до 5 раз в день. Спазматическая боль слева и поход в туалет. При этом вначале стул может быть колбаской, а в конце небольшими рваными кусочками. В конце как будто избыточная слизь. Очень боюсь колоноскопии. В июле сдавала анализ на скрытую кровь (отриц) и на фекальный кальпротектин (<19.8). Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина анализа кала на скрытую кровь и кала на фекальный кальпротектин совершенно спокойная и не вызывает опасений, с большой долей вероятности проблемы носят функциональный характер и не связаны с компонентом воспаления.
Чаще всего учашение стула может быть связано с такой проблемой, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), а так же в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, кишка сокращается активнее, а калловые массы не успевают сформироваться, как результат - неустойчивый стул. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояние, то крайне важно работать именно с ними. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях, опираясь на представленные нормальные результаты анализов (низкий кальпротектин, отрицательная скрытая кровь и спокойный общий анализ крови без признаков анемии), можно с высокой долей вероятности предположить синдром раздраженного кишечника (СРК). Описанные симптомы (учащенный стул, фрагментированность, слизь, спазмы слева перед походом в туалет) возникают из-за нарушения моторики и повышенной чувствительности кишки. Отсутствие биохимических признаков воспаления исключает опасные патологии кишечника, поэтому экстренных показаний к проведению пугающей колоноскопии в данной ситуации нет. Выделение слизи это нормальная защитная реакция слизистой оболочки на сильный спазм.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения скрытой целиакии.
- ТТГ для оценки функции щитовидной железы.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Дюспаталин (мебеверин) 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для снятия спазмов и боли в левом боку.
- Псиллиум (Мукофальк, Фитомуцил) по 1 пакетику 1-2 раза в день (запивая стаканом воды), длительно для нормализации консистенции стула, формирования мягкого комка и впитывания избыточной слизи.
Обычно рекомендуется временная диета low-FODMAP на 2-4 недели (ограничение углеводов, вызывающих брожение) с последующим расширением рациона.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!
Елена, здравствуйте!
По анализам можно предположить вариант нормы, нормальный уровень кальпротектина и отсутствие крови в кале говорит об отсутствие воспаления в кишке.
Вероятнее всего, симптомы связаны с синдромом раздраженного кишечника, также важно исключить СИБР (выполнить дыхательный тест).
Уточните, нет ли стрессов? В целом, Вы не тревожный человек?
Без стрессов никуда. Просто беспокоит то, что последнее время это все усилилось. Извините за подробности, неделю назад на выходных собрались с друзьями попить пива. Через какое-то время урчание, боль слева, диарея. Потом легли спать (ночью это бывает редко, но бывает) снова позывы в туалет, но уже более сформированным калом. Затем на утро рваными фрагментами с присутствием слизи. То же самое было вчера (собрались с друзьями, пили шампанское, кушали в том числе и жирную пищу) за вечер 4 похода в туалет (от колбаски, до фрагментов со слизью, при этом это все выходит без усилий, видимо за слёт избыточной слизи). Переживаю, что анализам уже 3 месяца, не могло ли там образоваться что-то страшное.... Беспокоюсь ещё от того, что решили с мужем планировать второго ребёнка, а я переживаю из-за не дай Бог органических патологии кишечника
В прошлом году обращалась очно к гастроэнтерологу. Сдавала кровь, УЗИ бр полости, скрытую кровь и кальпротектин. Все в норме. Единственное по результатам анализа какого-то нашли гемолитическую палочку (10 в 4 степени), врач выписал антибиотик, но я обратилась за вторым мнением, побоялась пить, чтобы не усугубить ситуацию с диареями. В этом году скрытую кровь и кальпротектин сдала сама, но своему желанию
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202012 ответов
- 10 Января 20201 ответ
- 5 Января 202011 ответов
- 28 Ноября 20194 ответа
- 27 Октября 20191 ответ
- 28 Сентября 20197 ответов
- 24 Августа 20192 ответа
- 7 Ноября 20182 ответа
- 2 Июля 20181 ответ
- 19 Апреля 20161 ответ