Что вас беспокоит?
Запор в кишечнике
43 года На протяжении года страдаю от систематических запоров, стул твердый раз в 2-3 дня. На текущей неделе все резко усугубилось. Стула нет совсем, позывов тоже. 2 раза ставила Микролакс, опорожнение не существенное, можно сказать что нет. Болей нет, газов не много. Возможно ли что в кишечнике закупорка? Что сейчас экстренно предпринять можно для опорожнения? Врач выписал только Форлакс, пила его 2 дня по 1 пакету, сегодня 2 пакета, результат ноль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Микролакс действует только в прямой кишке. Если эффекта нет, а выделяется лишь небольшое количество содержимого, это означает, что плотная каловая пробка расположена выше и Микролакс её не достигает.
Повторять микроклизму не имеет смысла. В таких случаях необходимо продолжить приём слабительного - Форлакса.
Стартовая дозировка (1 пакетик) часто оказывается недостаточной. Допускается её увеличение до 2-4 пакетиков в сутки. Обязательное условие - потребление не менее 1,5-2 литров жидкости в день. Важно понимать, что эффект слабительных средств оценивается не ранее чем через 48 часов.
Обязательна клетчатка в рационе (пюре из чернослива, тыква, свёкла, киви). Грубые овощи временно исключить в связи с формированием каловой пробки.
После восстановления стула переходят на поддерживающую дозировку Форлакса (1-2 пакетика в сутки). Препарат принимают ежедневно до стойкой нормализации стула. Курс не менее 1 месяца, отмена - постепенная.
Если на фоне терапии нет стула более 48 часов, может потребоваться очистительная клизма в условиях стационара (обращение в приёмный покой больницы).
Стоит отметить, по результатам анализа уровень ТТГ повышен, что может указывать на субклинический гипотиреоз. Это доказанная и частая причина хронических запоров, требующая коррекции у эндокринолога.
Я читала в некоторых источниках что если есть закупорка, Форлакс принимать нельзя, это не так, он мне не навредит? К эндокринологу на прием записана. Я переживаю что время идёт, есть отечность, а стула нет
При наличии признаков кишечной непроходимости - схваткообразной или постоянной боли в животе, вздутия, полного отсутствия стула и газов, тошноты и рвоты - прием Форлакса противопоказан. В этом случае требуется немедленное обращение в хирургический стационар для исключения непроходимости и оказания неотложной медицинской помощи. Если же перечисленные симптомы отсутствуют (нет боли, вздутия, рвоты, а самочувствие остается удовлетворительным), то в таком случае наиболее вероятен именно каловый завал, и в этих ситуациях допустимо использование высоких доз слабительных препаратов под контролем врача.
Описанные симптомы это вопрос времени, тк стула нет уже неделю даже с Форлаксом
Спасибо за уточнение. Ваше беспокойство абсолютно оправданно. В таком случае рекомендуется в ближайшее время обратиться в приемный покой хирургического стационара для безопасного разрешения ситуации.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить формирование плотного калового завала в прямой кишке на фоне хронического запора и субклинического гипотиреоза. Представленные анализы выявили повышение ТТГ это напрямую замедляет моторику кишечника. Назначенный Форлакс в дозе 1-2 пакетика действует мягко, требуя 2-3 дня для накопления эффекта, и не способен экстренно пробить сформировавшуюся плотную пробку. Отсутствие острой боли, рвоты и вздутия делает острую хирургическую непроходимость маловероятной. Следует отметить, что результаты копрограммы, а также изменения на УЗИ и ФГДС при поиске причин запора неинформативны.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация эндокринолога для решения вопроса о медикаментозной коррекции уровня ТТГ.
- Осмотр хирурга или проктолога если домашние очистительные меры не дадут эффекта в течение суток.
В плане терапии для экстренного опорожнения могут рекомендовать:
- Полноценная очистительная клизма (например, Энема Клин 120 мл или классическая водная клизма кружкой Эсмарха 1-1,5 л) микроклизмы не способны размыть большой объем твердого кала.
- Форлакс (макрогол 4000) временное увеличение дозы до 4 пакетиков (выпить за 1-2 часа) для эффекта промывания, с последующим возвратом к поддерживающей дозе 2 пакетика в день на длительный срок (месяцы).
Обычно рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки и обильный питьевой режим (1,5-2 литра чистой воды).
Желаю скорейшего облегчения!
Благодарю за развернутый ответ. К эндокринологу записана через неделю.Для смягчения стула достаточно ли одного Форлакса или нужно принимать с чем то еще? Ещё по результатам ФГДС врач акцентировала внимание на забросе желчи в желудок, нужно ли принимать например Урсосан, Урсофальк (изжога бывает в редких случаях)?
Сегодня стул с трудом, но был, видимо на фоне очередного приема Форлакса
В таких случаях достаточно Форлакса. Небольшое количество желчи в желудке во время процедуры - это нормально. Урсосан в таких случаях не добавляют. Будьте здоровы 👍
Благодарю!
Мария, здравствуйте!
По описанию можно предположить хронический запор. По анализам наблюдается отклонение в уровне ТТГ, это может провоцировать задержку стула, нужна консультация эндокринолога.
Максимальная доза Форлакса в сутки - 4 пакетика, если эффекта нет дозировку можно увеличить, также, стоит учитывать, что он начинает действовать не сразу, а через несколько дней.
Для кишечной непроходимости все таки характерна боль в животе, наличие общей интоксикации.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202313 ответов
- 4 Ноября 20237 ответов
- 22 Сентября 202328 ответов
- 23 Августа 20231 ответ
- 15 Марта 20236 ответов
- 2 Января 202322 ответа
- 15 Октября 20221 ответ
- 14 Июля 20221 ответ
- 16 Января 202219 ответов
- 27 Мая 202118 ответов