Боли в желудке. Положительный хеликобактер

Дарья Валинурова11 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

841 консультация

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие функциональной диспепсии. Описанная по результатам ФГДС «гастропатия» (или гастрит) это лишь визуальные изменения слизистой оболочки, которые сами по себе не болят и не вызывают дискомфорта. Боль возникает из-за нарушения моторики желудка и повышенной чувствительности его стенок.
Что касается инфекции Helicobacter pylori: экспресс-тест (уреазный), проводимый во время ФГДС, часто дает ложноположительные результаты. Перед назначением серьезной антибактериальной терапии обязательно требуется подтверждение более точным методом. Лечение контактным лицам (в том числе супругу) «вслепую» также не назначается сначала проводится диагностика.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
13С-уреазный дыхательный тест на - Helicobacter pylori для точного подтверждения инфекции (сдается через 2-4 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность). Тест показано сдать обоим партнерам.
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, СРБ) для оценки базовых показателей и исключения системного воспаления.
В плане терапии (до получения результатов анализов) могут рекомендовать:
- Нексиум (эзомепразол) 20 мг, по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, 2-4 недели для снижения кислотности. Отменяется перед дыхательным тестом!
- Ганатон (итоприд) 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка и снятия боли.

Обычно рекомендуется средиземноморская диета и регулярное питание.
Желаю крепкого здоровья!

Наталья Булдакова11 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог

2 773 консультации

Александра, здравствуйте. По результатам Фгдс описан гастрит, который обычно протекает бессимптомно и не вызывает болей. Боли могут быть вызваны функциональной дисперсией (нарушением моторики желудка), причиной которой могут быть стресс, переедание, наличие бактерии хеликобактер пилори. В таких случаях реокмендуется обследование на бактерию методом 13С-уреазного теста (за 2 недели до сдачи исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). В случае положительного результата, необходимо лечение инфекции. Тест, взятый во время ФГДС может давать ложно(+) результат, поэтому требует уточнения. При обнаружении бактерии, показано ее лечение. Для лечения инфекции обычно используется схема первой линии (при отсутствии противопоказаний): амоксициллин, кларитромицин, пантопразол, де-нол. На этапе диагностики, с целью уменьшения симптомов возможен прием ребагит для снятия воспаления, ганатон - для нормализации моторики желудка. Для того, чтобы понять, нужно ли вам проходить лечение, так же рекомендуется сдать урезанный дыхательный тест на инфекцию.

Наталья Рындина11 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 372 консультации

Здравствуйте. По результатам ФГДС ничего критичного нет, но боли в области желудка могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ по типу функционального расстройства ( по разным причинам – перенесённые стресс, нарушение режима питания, а также Хеликобактерная инфекция). По ФГДС есть подозрение на бактерию, но такой тест может давать ложные результаты. Правильнее всего перепроверить информативным анализам – дыхательный тест или кал на Антиген. Важные условия – за две недели то теста не применять блокаторы ИПП ( Омез, Разо), и за четыре недели – антибиотики. При положительном результате- доктор на очном приеме терапевт гастроэнтеролог, назначает два антибиотика и блокатор ИПП на две недели. Что касается родственников, это бактерия конечно передается, но лечение назначают только когда анализ подтверждён дыхательный тесты или кал на Антиген.

Полина Щемелева11 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 811 консультаций

Здравствуйте !

В таких случаях рекомендуют дообследоваться: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. К сожалению, тест при ФГДС может быть не информативен.

При обнаружении бактерии, если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

Ксения Борисова11 часов назад

1.9

Гастроэнтеролог

461 консультация

Здравствуйте!
По результатам ЭГДС выявлена поверхностная гастропатия - это покраснение слизистой оболочки желудка, возникшее вследствие раздражения. Важно отметить, что в большинстве случаев подобные изменения не вызывают боли в области желудка и не являются основной причиной жалоб, поскольку в слизистой оболочке желудка отсутствуют болевые рецепторы.
Уреазный тест на Helicobacter pylori, выполненный при ЭГДС, дал положительный результат. Стоит учитывать, что этот метод в ряде случаев может давать ложноположительные результаты. Наиболее надёжными методами диагностики на сегодняшний день считаются анализ кала на антиген H. pylori и 13C-уреазный дыхательный тест. Для принятия решения о необходимости эрадикационной терапии рекомендуется выполнить одно из указанных исследований.
Для получения достоверных результатов требуется соблюдать правила подготовки. Приём ингибиторов протонной помпы (ИПП) следует прекратить за 14 дней до исследования, а приём антибиотиков и препаратов висмута - за 28 дней.
Описанные симптомы более характерны для функциональной диспепсии. В этих случаях для облегчения состояния могут быть рекомендованы препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, например Итоприд (Ганатон) в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом 2-4 недели.
В качестве немедикаментозных мер профилактики рекомендуются дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, а также ограничение жирной пищи.
В случае выявления инфекции потребуется эрадикационная терапия. В качестве терапии первой линии (если ранее эрадикация не проводилась) могут быть назначены следующие препараты:
Кларитромицин, Амоксициллин
Эзомепразол, Висмута трикалия дицитрат курсом на 14 дней.