Что вас беспокоит?
Нестабильные сахара
Здравствуйте. Я диабетик первого типа со стажем 4 года. Сейчас пользуюсь системой непрерывного мониторинга глюкозы в паре с глюкометром дабы избежать погрешности прибора. Суть вопроса в том, что я делал базальный инсулин туджео по 10 единиц раз в сутки. С приходом тепла начались гипо. Снизил до 8 единиц, и снова гипо. Вчера снизил до 6 единиц и судя по ночному графику опять падения до 3 и откаты до 4.5. И так три раза за ночь. Короткий Апидра. Работаю физически на стройке. Могу пря вкалывать но иногда и лёгкий труд. Если прям тружусь то очень быстро падает, если сижу часик то все ровно падает но не так быстро. Буквально месяц назад все было прям очень хорошо. И самочувствие, и тонус. Прям даже какая то гиперактивность в течении недели или двух. А теперь то резкие подъемы потому что компенсирую гипо. То падения даже рез подколок короткого.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим.
У вас классическая ситуация для СД1 при наступлении тепла и сохранении физической работы значительно снизилась потребность в базальном инсулине. Туджео 6 единиц уже многовато отсюда ночные гипогликемии. Месяц назад фон был другим, сейчас чувствительность к инсулину выросла.
Дальше снижайте Туджео ориентировочно до 4-5 единиц или даже ниже, но делайте это постепенно, по 1-2 единицы за раз, с контролем ночных и утренних значений. Болюсы Апидрой при физической работе тоже нужно уменьшать, иногда на 30-50% в зависимости от нагрузки. Продолжайте активно пользоваться мониторингом.
Обязательно свяжитесь со своим эндокринологом в ближайшие дни и покажите графики с мониторинга. Такие сезонные колебания требуют быстрой корректировки схемы, чтобы избежать и гипо, и сильных компенсаторных подъёмов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Потребность в инсулине может быть снижена в летнее время поэтому требуется дальнейшее снижение, например до 4 ед. на ночь с контролем ночной гликемии: должно быть всё ровненько. Когда на выходных дома можете провести пробу с пропуском еды и посмотреть на стабильность гликемии в течение 3-4 часов. Обратите внимание на дозировки короткого инсулина, при возрастании физической активности их тоже нужно убавлять, иногда до половины привычной дозировки. При планировании длительной физической активности приоритет отдавать сложным углеводам: крупы/каши. С собой обязательно легкоусваиваемые углеводы: сахар/сок/гели с фруктозой (на случай гипогликемии).
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по графику ваши утренние гипергликемии обусловлены именно ночной гипогликемией в той или иной степени. И это вполне физиологично, организм пытается купировать угрожающее жизни состояние в виде гипогликемии и поднять сахар. В вашей ситуации рекомендуется продолжить титрацию длинного инсулина, можно снизить дозу на 2 единицы туджео и продолжить мониторинг. Так же для избежания ночных гипогликемий можно посоветовать съедать перед отходом ко сну 1-2 ХЕ медленных углеводов, например бутерброд с черным хлебом. Короткий инсулин не ставить позднее 20 ч вечера, стараться ужинать раньше
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20172 ответа
- 5 Февраля 202123 ответа
- 28 Марта 202125 ответов