Что вас беспокоит?
Крупные тромбоциты, тромбокрит - результат анализа
Здравствуйте! Сдаю общий анализ крови (полный), и в результатах отмечается, что количество крупных тромбоцитов начало расти с каждым годом. Анализы прикрепила, 2024г. 2025г. и 2026г. Всё остальное в этих анализах норма. Ничего не беспокоит. С чем это связано увеличение? Опасно ли? И что нужно сделать, чтобы тромбоциты пришли в норму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Лейкоциты и лейкоформула - без особенностей.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа. В связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо, ОЖСС), СРБ.
Тромбоцитарные индексы (количество крупных, тромбокрит) не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Здравствуйте,
В 2025 г анализ был
Ферритин - 16,8
Железо в сыворотке - 24,93
Ферритин менее 30 является дефицитом железа. Оптимально до начала лечения проверить его в динамике
Я правильно поняла, что нужно поднять ферритин.
А по анализу смотреть только на уровень тромбоцитов? А то что выделено, количество крупных и тромбокрит - не обращать на это внимания?
Да, верно, только общее количество тромбоцитов.
Дефицит железа обязательно нужно восполнить. Целевой уровень ферритина - от 40-60
Можете посоветовать, что лучше пропить для поднятия ферритина?
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Лечебная дозировка от 60 до 120 мг/сут. Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Благодарю 🙏🏻 Хорошо Вам дня 🌺
Рада была помочь! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Добрый день!
При нормальном количестве тромбоцитов и отсутствие проявлений кровоточивости, тромбоцитарные параметры не имеют клинического значения
У Вас тромбоциты в норме , норма 150-450тыс
Есть ли проявления кровоточивости?
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Здравствуйте, кровоточивости нет.
Я правильно поняла, что нужно по анализу смотреть только на уровень тромбоцитов? А то что выделено, количество крупных и тромбокрит - не обращать на это внимания?
Да, смотреть на клинические проявления и на само количество тромбоцитов
А отклонения параметров их может быть на фоне приема препаратов, сопутствующих заболеваний и так далее
И они не мешают работе тромбоцитов
В 2025 г анализ был
Ферритин - 16,8
Железо в сыворотке - 24,93
Можете посоветовать, что пропить, чтобы поднять ферритин?
Да, конечно
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Сорбифер дурулес 100 мг +60мг аскорбиновой кислоты 2 таб однократно внутрь после еды в течение 1 мес
ИЛИ
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо 🙏🏻
Жумасия, то есть переживать за анализ не нужно? Там всё норма, только поднять ферритин?
Переживать точно нет повода )
Ферритин нужно поднимать, и самочувствие улучшиться
Благодарю, хорошего Вам дня 🌺
Взаимно))
Жумасия, а такой ещё вопрос: Ферретаб комплекс буду пропивать, а аскорбиновую кислоту сразу же 4 штуки выпивать вместе с Ферретабом?
Нет, с завтраком , чтобы не раздражать желудок
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма). Индексы и размеры тромбоцитов не имеют клинического значения, если общее число в норме.
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Здравствуйте, за крупные тромбоциты и тромбокрит я могу не переживать, то что они выше нормы?
Можно не переживать точно. Они рабочие , прекрасно выполняют свои функции, кроветворение не изменено. Лечения не требуют тромбоцитарные индексы.
Анастасия, как принимать Ферретаб? И нужно ли с аскорбиновой кислотой?
Сколько раз в день? В течение которого времени?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатели в приложенных анализах соответствуют физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (pct, p-lcc) не несет никакой клинической значимости.
Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (который по анализам крови в виде снижение уровня ферритина имеет место быть), это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности.
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Как правило, при восполнение дефицита железа в организме, стабилизируются и тромбоцитарные индексы.
Здравствуйте, благодарю за полноценный ответ 🙏🏻
Ферретаб комплекс пропью, а нужно еще вместе с ним пить аскорбиновую кислоту?
Нет, в этом нет необходимости. Можно например препарат железа запивать не водой а апельсиновым соком. Эффект будет тем же, а раздражающее действие на слизистую жкт гораздо менее выраженным.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20216 ответов
- 13 Сентября 20211 ответ
- 30 Сентября 202117 ответов
- 28 Декабря 20211 ответ