Что вас беспокоит?
Деменция после перелома шейки бедра или что то другое?
Добрый день, уважаемые доктора. Ситуация такова. 6 мая бабушка, 81 год, упала и сломала шейку бедра, 7 мая была госпитализирована, в црб ничего не делали, только относились по "свински", на 4 сутки после госпитализации, позвонила в час ночи, с вопросом "где ты?", проговорила что то невнятное и положила трубку, днем выяснили, что ей снилось, что она в самолёте потеряла дочь и таким образом искала, какая то спутанность сознания, следующей ночью упала с кровати, ползала по палате, в поисках сыновей, санитарки не поднимали, так в последствии и проспала на полу, днем этого не помнила. С ЦРБ забрали, отвезли в краевую клиническую больницу, 18 мая была проведена операция по эндопротезированию, 24 мая забрали домой. Так вот до 6 мая она была совершенно адекватная, полностью себя обслуживала, кратковременная память подводила конечно, но делали скидку на возраст, после того, как все это случилось, человека не узнать.. днем вроде нормальная, занимаемся, садится, пытаемся вставать, вчера сделала несколько шагов с помощью нас и ходунков, а ночью начинает рвать подушки, встаёт сама, пытается сходить до туалета и всего этого не помнит, когда просыпается. Так же не помнит что было на обед и завтрак, с трудом вспоминает пила таблетки или нет, родственников помнит, узнает. Что это, активно развивающаяся деменция или на что больше похоже данное состояние? Чем можно помочь бабушке, какие препараты стоит давать? Невролог перед выпиской смотрела, выписала цитофлавин по 2 таблетки утром и днем. Психиатра у нас нет, рецептурные препараты выписать никто не сможет, к сожалению. Да и отвезти её в больницу, в полулежачем состоянии не сможем. Выписку прилагаю, в ней анализы и диагноз невролога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению в таком возрасте на фоне соматического неблагополучия, оперативного вмешательства часто ухудшается психическое состояние . По моему мнению скорее речь о развитии деменции и ночные делириозные эпизоды( сосудистый делирий); в такой ситуации важно стабилизировать соматическое состояние, давление что бы без перепадов, плюс подбор противодементных препаратов ( мемантин, ривастигмин); для коррекции сна, поведения подбирается нейролептик ( рисперидон, Кветиапин, но опять же надо индивидуально и постепенно дозу подбирать. Если психиатра нет, то возможно вам поможет с этим невролог, либо узнайте как у вас можно организовать консультацию психиатра по телемедицине.
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации скорее всего на состояние повлияло несколько факторов. Первое это внезапная смена обстановки , что частоту пожилых приводит, в ночное время, к нарушению ориентации. Последствия операция которая также является провоцирующим фактором, из-за действия наркоза. А резкое ухудшение уже после вмешательства может возникнуть в случае ОНМК, которое также часто может возникать в пожилом возрасте.
Учитывая симптомы можно предположить что когнитивное снижение уже было, но диагноз деменция все же лучше сразу не ставить и оценить состояние в период восстановления.
Указанные нарушения поведения можно пробовать корректировать у невролога. Он может назначить седативные нейролептики или транквилизаторы. В идеале показать пациентку психиатру.
И очень важно контролировать цифры АД, и функцию почек. Патология в этой сфере сама по себе может приводить к псхиотическим эпизодам у пожилых паци́ентов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
Рецептурные препараты при таком состоянии как раз и нужны, из может выписать невролог. Хорошо, что только вечером это состояние проявляется, а не на протяжении всего дня. Обычно достаточно приема кветиапина в дозе 25 мг вечером или Рисперидона 1-2 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанное состояние вероятнее всего является острым делирием, т.е синдромом спутанности сознания с ночным обострением (синдромом заходящего солнца), развившимся из-за тяжелой травмы, операции, наркоза, стресса в больнице и скрытых сосудистых изменений головного мозга. Для стабилизации состояния необходимо обратиться к неврологу или терапевту по месту жительства (в том числе предоставив видеозапись ночного поведения), чтобы врач выписал рецептурные препараты, нейролептик для сна и коррекции поведения (например Кветиапин в стартовой дозе 12,5-25 мг или Рисперидон в минимальной дозировке) и противодементный препарат (Мемантин), которые вводятся постепенно.
В домашних условиях необходимо строго соблюдать режим дня, давать выписанный Цитофлавин только утром и днем (не позже 16:00) из-за его стимулирующего эффекта, обеспечивать максимальное освещение комнаты днем и обязательно оставлять включенным ночник ночью для ориентации в пространстве. Категорически важно физически обезопасить кровать с помощью бортиков, чтобы исключить ночные самостоятельные подъемы и риск повторного падения с повреждением установленного эндопротеза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В терапии таких состояний безрецептурные препараты, к сожалению, только отнимут время и деньги: описанное состояние может соответствовать делириозным эпизодам после перенесенной травмы и оперативного вмешательства.
Выписать рецепт может не только психиатр, но также терапевт или невролог, при этом возможно осуществить вызов терапевта на дом к маломобильному человеку.
В делириозных эпизодах могут отмечаться бред и галлюцинации, поэтому для их коррекции используются антипсихотики, например, Кветиапин или Рисперидон в низких дозировках.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 9 Августа 202017 ответов
- 27 Октября 20202 ответа