Что вас беспокоит?
Монитор АД и ЭКГ
Здравствуйте, беременность 22.4 недели, когда прихожу на прием к гинекологу - каждый раз давление 130-140, в то время как дома измеряю и веду дневник давления 2-3 р в сутки - давление 120-125-127 в основном. Как только прихожу на прием сразу чувство тревоги и волнения и давление. Гинеколог сказала пройти суточный монитор АД и ЭКГ. По поводу ЭКГ монитора неудобств не было - но по СМАД это был ужас - каждое измерение сразу начинала нервничать и накатывает чувство тревоги на автомате - и он показывал особенно в первой половине дня показатели очень высокие - таких никогда не было ни до беременности ни во время . Хотела уже снять его и заканчивать процедуру, но вытерпела . Я параллельно измеряла давление со времени установки и до времени сна - домашним тонометром каждый час , результат прилагаю - там давление не поднималась выше 140. Даже попадало при одновременном измерении на смад давление в районе 170 на домашнем 137, а во второй половине дня вообще снизилось менее 130 было. Можете сказать что выявлено по ЭКГ монитору и что делать с давлением , я боюсь что назначат гипотензивную терапию и ночью давление еще ниже упадет оно и так не высокое у меня в ночное время . Может ли врач кардиолог и терапевт учесть мои домашние показания измерения давления ?
Здравствуйте! По результатам Холтер ЭКГ не все результаты прикрепились, увидела норму по чсс в течение суток, небольшое количество экстрасистол (внеочередные сокращения сердца). Количество их допустимое, они не опасны, лечения не требуют. По результатам мониторинга давления выявлена гипертония. Иногда так бывает, что смад доставляет дискомфорт, тревожность и поэтому значения получаются выше. У небеременных возможно учитывать показатели домашнего мониторинга, при котором соблюдаются все правила измерения, и потом уже принимать решение о терапии. В данном случае сложнее, так как повышенное давление опасно для ребенка и Вас
Здравствуйте, и что же делать в таком случае как у меня , я каждый день уже месяца два замеряю давление , веду дневник - никогда таких повышений не было
Если назначат террарию для коррекции давления - не будет ли оно сильно низким , так как в спокойной обстановке оно не повышается ежедневно
Если будет сниженным и при этом будет плохое самочувствие, препарат отменят
Ну этот контроль же будет проводится при домашнем измерении тогда ?
Да, конечно
Принятый ответ
Ангелина, здравствуйте !
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По результатам смад выделено повышение преимущественно верхнего давления днем
Если по результатам самоконтроля дпвления нет повышения давления более 130/80 , а также нет белка в моче , это не является показанием для гипотензивной терпии
Скажите , пожалуйста , в обычные дни ,когда но проводилось смад давление чаще всего менее , указанных значений ?
Здравствуйте , Веду дневник давления пару месяцев , измеряю 2-3 раза в день давление всегда - показатели 123-126-117 бывали единичные дни - когда было 130-132
Моча каждую явку в норме была, а так же периодически в промежутках между явками делаю полоски на уровень белка в моче - пока все в норме было
Тогда нет показаний для постоянной гипотензивной терапии
Все же мы больше ориентируемся на цифры самоконтроля давления
Спасибо за ответ
А для пульса нужно что то ? Для его коррекции ?
А какой сейчас уровень Ферретина давно сдавали ?
Ферритин сдавала до беременности, был в норме , во время беременности не сдавала
Обязательно сдайте потому что во время беременности его тратится очень много а снижение может давать тахикардию , рекомендованные значения 60-70
Если не принимаете рекомендуется добавит магний который за счет снижения активности симпатической нервной миксы может немного снижать пульс
Я пью сейчас Магне б6 2 таб 2 раза в день - это нормальная дозировка ?
Да , дозировка хорошая рекомендуется продолжать , при необходимости можно увеличит до 3 раз в день (по 2 таблетки)
Спасибо 🌸
Крепкого здоровья и легких родов🌹
Спасибо и вам всего хорошего
Спасибо!
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Что касается давления, то средние значения конечно завышены, но все же если есть такой страх измерения, то считать смад достоверным все же нельзя. Куда большую ценность представляют тогда самостоятельные измерения.
А повышение давления в кабинете врача носит название гипертонии белого халата, и обычно она не подлежит лечению. Беременным в таких случаях рекомендуется за полчаса до приёма использовать препарат магния, он успокоит, и немного снизит давление
Здравствуйте, подскажите - а с пульсом что нужно делать ? Нужно какое то назначение препаратов для снижения ?
Если он не мешает, то правильнее искать причину его повышения. Выше писала, какие важно в первую очередь сдать анализы.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Крепкого здоровья и лёгкой беременности! Ничего опасного в этих показателях нет, не волнуйтесь)
Спасибо и вам всего хорошего
Здравствуйте, по холтеру ничего опасного нет.
Ритм синусовый, ЧСС со склонностью к тахикардии, но при беременности и тревожности это допустимо.
Нарушении ритма нет. Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Ишемии нет.
Все хорошо.
По смад средние значения ад выше нормы, но в таких случаях ориентируемся больше на домашние измерения, в полном покое.
Если дома АД не превышает 140/90 - это гипертония белого халата, не требует постоянного приема препаратов
Здравствуйте, а пульс следует корректировать чтобы снизить ?
Пульс при беременности до 110 допустим, не требует снижения. Поэтому принимать б блокаторы пока не вижу необходимости
У меня при ходьбе по улице 140-150, а физ нагрузках дома повышается до 130
При нагрузках это естественно! Т к эти ситуации кратковременные, это не опасно
Спасибо Вам за ответ
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По холтеру ритм синусовый с тенденцией к тахикардии.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма). Экстрасистолы есть у всех здоровых людей и при здоровм сердце они абсолютно безопасны. Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет
Тахикардия свойственная беременности,но если она вам приносит дискомфорт и вы ощущаете сердцебиение то нужно исключать внесердечные причины. Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия), дефицит витаминов (Д,В6,9,12).
В данном случае показатели СМАДА не являются достоверными,так как имеется симптом повышенной тревожности при измерениях,в таком случае для учета подойдут домашние ищмерения в спокойном состоянии.На приеме может повышаться давление из-за волнения или «синдрома белого халата»
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202016 ответов
- 6 Октября 202036 ответов