Печень увеличена

Павел Александров26 Мая

5.0

Здравствуйте!
Это просто небольшой жировой гепатоз печени, в таких случаях показатели работы печени в норме, явной опасности это не представляет, специального лечения не требуется, вполне достаточно следовать общим рекомендациям, полагающим соблюдать диету по типу Средиземноморской и заниматься физкультурой, этого вполне достаточно для поддержки печени

Ирина Труханова26 Мая

5.0

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Инна Каплиева26 Мая

5.0

Здравствуйте!
По УЗИ описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.

Описывают увеличение размеров печени, увеличение на 0,1 см, это практически норма. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Состоянием считается полностью обратимым. Печень хорошо регенерирует!

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

Полина Ковальчук26 Мая

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по описанию врача стадия простого так называемого ожирения печени (стеатоз) у вас есть, но пока без признаков опасного воспаления и фиброза, АЛТ и АСТ в норме, это значит, что гепатита и разрушения клеток печени прямо сейчас нет. На УЗИ видно увеличение доли и жир, но точный процент поражения по УЗИ не определить, т.к это не биопсия, а УЗИ, по анализам причина не только в жирной пище, а вероятно в инсулинорезистентности это когда съеденнве углеводы простые идут в жир в печени. По всем данным, до цирроза еще очень далеко, при стеатозе без фиброза, цирроз не разовьется, если убрать основную причину. Сейчас главное не диета с резким ограничением жира, а снижение веса тела всего на ~7% от исходного + исключение простых сахаров (сахар, мучное, сладкие напитки, рис, белый хлеб) + ежедневная ходьба или зарядка 40 минут+ кардиотренировка 2 раза в неделю по 30 минут, доказанно снтжает именно холестерин по исследованиям(если нет противопоказаний к тренировкам!). Рекомендуется через 6 месяцев после начала снижения веса тела повторить кровь на липидный профиль(холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды) и обсудить с терапевтом назначение терапии по результатам. Оральные контрацептивы по современным исследованиям могут влиять на холестерин, но чаще всего не являются причиной стеатоза.

Здоровья!

Афсана Алиева26 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, повода для беспокойства и страха перед циррозом нет. По УЗИ печень находится в абсолютно рабочем состоянии, о чем говорят идеальные показатели АЛТ (21.7) и АСТ (21.6)
Это значит, что воспалительного процесса в печени сейчас нет, клетки не разрушаются.
Жировой гепатоз это начальная стадия неалкогольной жировой болезни печени, когда в клетках просто откладываются капли жира, но самой поломки органа еще нет.

Синтетические эстрогены и прогестины напрямую влияют на обмен липидов в печени. Они могут замедлять выведение холестерина и способствовать накоплению жиров в тканях печени. Это частый побочный эффект КОК.
При росте 170 см и весе 75 кг ваш Индекс массы тела равен 26. Это пограничное состояние между нормой и небольшим избыточным весом. Даже лишние 3–5 кг, если они откладываются в районе живота, могут приводить к жировому гепатозу.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Возможно, имеет смысл сменить препарат, перейти на альтернативные методы контрацепции или сделать перерыв (строго под контролем врача), чтобы разгрузить печень.
2. Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм.🙏🏼