Что вас беспокоит?
Результаты цитологии шейки матки
Добрый день! Мне 39 лет, беременностей и родов не было. Регулярно (раз в год) сдаю все анализы по гинекологии, в том числе цитологию. До этого года результаты цитологии были всегда хорошими, вирус ВПЧ не обнаруживали. В этом году в конце февраля пришел такой результат цитологии: Материал полноценный. Гиперкератоз, признаки HPV-инфекции в клетках многослойного плоского эпителия. Признаки острого воспаления. Комплексы клеток цилиндрического эпителия цервикального канала без атипии. Палочки. Заключение: LSIL (HPV+). При этом обнаружен ВПЧ тип 31, результат 3 Lg. Врач провела кольпоскопию. Сказала, что все размазано, равномерно ничего не окрашивается, предположила, что у меня сухость влагалища и выписала мне блиссель на месяц. Потом сказала прийти и она пересмотрит кольпоскопию. Я все сделала и провели повторную процедуру. На этот раз она сказала, что теперь те участки которые не прокрашены хорошо видны, она взяли несколько кусочков на биопсию. Биопсия пока еще в процессе изготовления. Какова вероятность, что найдут что-то ужасное? У моей подруги была похожая ситуация и биопсия у нее вообще пришла хорошая, дисплазию опровергли. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда действительно гистология приходит хорошая и обнаруживается например дисплазия лёгкой степени, А это не требует никакого вмешательства, заранее конечно сказать сложно какой будет результат. По цитологии подозрение на дисплазию лёгкой степени
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
В подобной ситуации биопсию берут для того, чтобы исключить дисплазию более тяжелой степени.
Вполне возможно, что ситуация ограничится CIN1, как в результате цитологии или хроническим цервицитом.
Дальнейшие действия по всем результатам обследования.
Меня смущает то, что в цитологии они пишут, что клетки без атипии в цервикальном канале, а в клетках многослойного плоского эпителия ПРИЗНАКИ вирусной инфекции. Но про атипию не пишут. На основании чего ставят тогда дисплазию легкой степени по цитологии? Может ли это вообще не быть дисплазия? И еще врач сказала, что несмотря на результаты биопсии, она рекомендует сделать операцию и все эти непрокрашенные участки все равно удалить
Если есть признаки вирусной инфекции, клетки по типу койлоцитов, врач-цитолог заключается о наличии легкой степени дисплазии. У специалистов свои критерии.
Если есть сомнение, недоверие, можете запросить стекла и пересмотреть их в другом месте. То есть получить второе мнение.
А смысл это делать, если биопсию уже взяли. Биопсия то по идее даст исчерпывающий ответ о диагнозе?
Был задан вопрос, на основании чего. Это ответ на него. Биопсия, безусловно, уточнит диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом возраста, отсутствия заболеваний шейки матки ранее и результатов анализов (ВПЧ 31 типа + LSIL по результатам онкоцитологии) риски наличия в данный момент дисплазии шейки матки тяжёлой степени расчитыватся, как 2 % (соответственно, не высокие).
Но проведение биопсии в подобных случаях считают оправданным. Далее тактику определяют по результатам гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Больше данных именно за LSIL/ВПЧ-ассоциированные изменения низкой степени. ВПЧ 31 есть, но вирусная нагрузка невысокая . При LSIL очень часто биопсия показывает либо CIN1, либо вообще воспалительные/реактивные изменения без дисплазии высокой степени. То, что после лечения слизистой и повторной кольпоскопии врач смогла четче увидеть зоны и взяла биопсию как раз правильная тактика по доказательной медицине. Биопсия и нужна, чтобы не гадать по цитологии и кольпоскопии. При таких исходных данных вероятность внезапно получить рак невысока. Особенно с учетом того, что раньше цитология была нормальной, ВПЧ только один тип и без высокой нагрузки. Сейчас главное - дождаться гистологии, именно она окончательно определяет степень изменений.
Пришел результат биопсии. Написали так: ◦ Микроскопическое описание:
CIN II. Хронический умеренно выраженный цервицит. Признаки HPV-инфекции.
◦ Заключение: HSIL (CIN II)
Что это значит?
Мария, по этой гистологии - подтвержденная дисплазия высокой степени, HSIL/CIN II. Но главное, что это не рак. Такие изменения развиваются медленно и хорошо лечатся. Обычно дальше рекомендуют эксцизию/конизацию шейки матки с последующей гистологией. На этом этапе задача - убрать измененный участок и не дать процессу прогрессировать. При CIN II прогноз хороший.
Судя по всему развитие не медленное. Год назад у меня была хорошая цитология и не было вируса ВПЧ. Через год - вирус + СИН 1 по цитологии. А по биопсии вообще СИН 2. Разве это не быстрое развитие? И еще вопрос. Если сделают конизацию, то вирус то все равно останется? Не вызовет ли он потом повторно подобную ситуацию?
Нет, это не считается каким-то «молниеносным» развитием. ВПЧ вполне мог присутствовать раньше транзиторно и просто не определиться в анализе, а CIN1 по цитологии и CIN2 по биопсии, потому что биопсия точнее цитологии. После конизации сам вирус может какое-то время сохраняться, но удаление зоны HSIL резко снижает риск дальнейшего прогрессирования. У очень многих женщин после лечения ВПЧ со временем вообще перестает определяться. Поэтому после конизации просто наблюдают: ВПЧ + цитология в динамике.
Подскажите, пожалуйста, если биопсию брали неделю назад, сейчас у меня начались месячные по графику, то конизацию можно будет сделать сразу после этих месячных или нужно будет ждать еще один полный цикл, пока шейка заживет после биопсии?
Мария, можно планировать после менструации на 5-10 день цикла. Но если по омс сбор анализов перед процедурой занимает до 2 недель и скорее всего получится лишь в следующем цикле.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Вероятность обнаружения онкологического заболевания в вашей ситуации крайне мала, так как заключение LSIL означает легкие изменения клеток, которые в 60% случаев проходят самостоятельно, а риск их перерастания в рак составляет всего около 1%. Поскольку 31-й тип ВПЧ относится к группе высокого онкогенного риска, гинеколог абсолютно правильно назначила биопсию для точной оценки состояния тканей, ведь цитология указывает лишь на поверхностные изменения. Ситуация вашей подруги действительно типична: биопсия нередко опровергает дисплазию или подтверждает лишь минимальные, фоновые воспалительные изменения, поэтому сейчас вам важно дождаться результатов гистологии, которые определят дальнейшую тактику чаще всего это простое наблюдение или консервативное лечение.
Пришел результат биопсии. Написали так: ◦ Микроскопическое описание:
CIN II. Хронический умеренно выраженный цервицит. Признаки HPV-инфекции.
◦ Заключение: HSIL (CIN II)
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20169 ответов
- 5 Июня 20172 ответа
- 5 Сентября 201716 ответов