Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Примерно 2 месяца назад появилась боль в правом коленном суставе. При сильном сгибании ноги слабая боль в колене. Со временем боль усилилась. Появилась периодическая ломота во всех суставах - ноги, руки, пальцы. Ранее уже были заболевания суставов: тенденит плечевых суставов, остеоартроз пальцев кисти. Обратилась к хирургу. По результатам рентгена заключение: Рентгенологические признаки двустороннего гонартроза I стадии , пателлофеморального артроза I стадии ( по классификации Н.С. Косинской 1961г.). Хирургом рекомендовано введение гиалуронки в сустав. Назначены препараты: терафлекс ультра 1 таб 2 р/д - 30 дней, далее пиаскледин 1 капс 1 р/д - 30 дней, далее хондрогард трио 1 капс 1 р/д - 30 дней. Сейчас принимаю терафлекс ультра 2 недели. Стоит ли делать укол гиалуронки? Насколько эффективно назначенное лечение? Какое наиболее эффективное лечение этих заболеваний есть на текущий момент, чтобы не допустить разрушения суставов?
Наталья, здравствуйте!
По описанию у Вас начальные проявления артроза коленных суставов. Гиалуронка может временно уменьшить боль, но полностью сустав не восстанавливает. Основное лечение это ЛФК, укрепление мышц, контроль нагрузки и веса. Поскольку вопрос касается суставов и их лечения, рекомендую Вам перевести к травматологам-ортопедам, они дадут Вам более правильные рекомендации.
Спасибо Вам за ответ. Попробую.
Здравствуйте!
На рентгене признаки гонартроза 1 степени. При этом сильных болей не должно быть .
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Внутрисуставные инъекции без точного диагноза выполнять не рекомендуется
Всего наилучшего!
Расул, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ. В клинике мне, как раз, наоборот сказали, что нет смысла делать МРТ... Сильных болей, действительно, нет. Но психологически сложно свыкнуться с тем, что теперь нужно контролировать полноту движений, чтобы боли не было. Нашла информацию, что PRP и PRPGF помогают восстановить суставы. Насколько это правда и применимо в моем случае?
Принятый ответ
-МРТ как раз назначается ,если на ретгене 1 степень гонартроза ,а у пациента сильные боли.
PRP терапия хорошая процедура ,но нужно выполнять когда будет выявлена точная причина боли на МРТ
Добрый день. Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставаз. Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава.
Для исключения ревматологические системной патологии обычно рекомендуется сдать анализы: Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
Если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе. В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
В подобных случаях рекомендуется Магнитотерапия курсом на сустав. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
Рекомендуется ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Здравствуйте, Александр! Правильно ли я поняла, что поставленный по результатам рентгена диагноз и назначенное лечение не верны? Что это может быть какое-то разовое воспаление, не носящее системного характера?
Принятый ответ
Сложно оценить правильность диагноза дистанционно. В своей практике я использую все методы диагностики для постановки диагноза. Возможно разовое воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Большое спасибо, Станислав! Буду дообследоваться.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20216 ответов
- 1 Июля 202118 ответов
- 27 Июля 20227 ответов