Болят колени — вопрос №1280508

Здравствуйте, Юрий!
По результату вложенного мрт и с учетом ваших жалоб показана комплексная консервативная терапия.
Примерная схема следующая(обсудите с лечащим доктором):
- при нагрузках , длительной ходьбе носить фиксатор коленного сустава мягкого типа
-Нимесил по 1п*2р в день до 7ми дней после еды под защитой омепразола
-Индовазин гель втирать 3р в день длительно
-Мукосат проколоть по схеме 25-30 инъекций , колоть через день 1раз в день(первые 3 дня по 100мг, при хорошей переносимости с 4го дня по 200мг 1р в день , через день). Курс хондропротекторов проходить желательно 2р в год, т е повторять каждые полгода.
-можно подключать и физиотерапию при отсутствии противопоказаний к ней (магнитотерапия)
-также не помешает после курса противовоспалительной терапии внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты.
Ps.В сопутствующих вы также указали варикоз.
Если позволите тоже будет пару рекомендаций:
-для оценки полной картины состояния вен , клапанного аппарата , наличия/отсутствия рефлюкса выполните узи вен ног.
-ношение компрессионного трикотажа (чулки или гольфы и класс компрессии подбирается на основании осмотра и результата узи)
-венотоник курсом 2р в год (Детралекс 1000мг или Флебодиа 600 по 1т*1р в день)
-в конце дня по возможности продавайте ногам возвышенное положение, если есть периодическая отечность , усталость можно добавить местные препараты(втирать лиотон гель, Троксевазин, детрагель).
Обсудите вариант лечения с вашим доктором , препараты применять при отсутствии аллергии и противопоказаний к ним.
Здоровья Вам крепкого!

С учетом того, что болят оба сустава, начинать нужно с исключения системных артритов (ревматоидного, реактивного и др.).
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

По МРТ ничего критичного нет, можно лечить консервативно.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Эта блокада полностью уберет синовит (воспаление) и жидкость.
Улучшение на следующий день.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Эти препараты "смажут сустав", запустят регенерацию

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после анализов.

П.С. С работать нужно что-то решать. 12 часов на ногах с приседаниями Вы уже не вытянете. Снова начнется обострение болей. Мениск уже разорван и приседания, вообще, запрещены. Так же запрещены прыжки и поднятие тяжестей.
На некоторое время будет спасать ортез. Но не навсегда.