Что вас беспокоит?
Беременность. Анализ на наследственную тромбофилию с мутациями
Здравствуйте.7 недель 1 день, была б/б. Расшифруйте пожалуйста, анализ, есть ли что то опасное? По узи гематома, капали транексам, есть сердцебиение, плод развивается .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
По результатам исследованных анализов есть гетерозиготная мутация Протромбина , которая дает 1 балл в пользу риска тромбозов
Но сам по себе , при отсутствие других факторов не требует кроверазжижающих
Мутация FV -Лейдена не обнаружена
Остальные мутации не считаются и встречаются до 80% случаев
Волчаночный антикоагулянт положительный , но если ДО беременности не проверяли , то данное значение имеет клинической значимости
Протеин S на фоне беременности ожидаемо снижается
В ОАК нет анемии , гемоглобин по нижней границе нормы -110г/л
Тромбоциты и Лейкоциты в норме
Ферритин в норме
В коагулограмме признаки незначительного разжижение крови
Но она часто бывает ложная
В целом ничего опасного по результатам нет
Спасибо за ответ. Я еще до своего гематолога не дошла, но гинеколог сказала, что однозначно назначат клексан. И чтобы я ни одного дня не медлила, потому что есть риск
Клексан если даже показан, его нельзя назначать когда есть гематома
Тогда же хуже будет
Риск тромбозов оценивается не только по анализам, но и факторам по шкале RCOG в период беременности
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
А чтобы вы посоветовали
Насколько я знаю всего этого нет. Единственное 2 года тому назад у меня показатели D димера были очень повышены
Надо для начала , чтобы гематома рассосалась
Потом считать баллы по выше фаткорам и при необходимости назначение Клексана
Пока у Вас есть 1 балл за счет мутации
При 2 баллах- только после родов на 10 дней
3- баллах с 28 Нед и 6 Нед после родов
4 - баллах сразу же , как гематома уйдет и 6 Нед после родов
Д-димер не имеет значения
Тем более 2 годичной давности
Тогда у Вас нет показаний к клексану
При назначении без причин можно получить кровотечение
Посмотрите пожалуйста, я прикреплю еще одно узи, сделанное до стационарного лечения транексамом, гематома уменьшилась или нет?
Сейчас
По сравнению с предыдущим УЗИ гематома выглядит не уменьшившейся, а по одному из измерений даже слегка больше. Но важно, что:
форма гематомы могла измениться
Но иногда сравнивают не только размеры, но и объем, и клиническую картину
Странно. Врач сказала, что уменьшение есть. И в стационаре делали узи, сказали, что уменьшилась
Мнение очного доктора , тем более гинеколога предпочтительнее
Так как я ориентировалась на записи УЗИ
Мнение очного доктора , тем более гинеколога предпочтительнее
Так как я ориентировалась на записи УЗИ
Фраза: «между плодным яйцом и дном матки изоэхогенный участок полулунной формы с размерами 19.3–8–14 мм» и есть описание ретрохориальной гематомы, то есть именно этот участок и измерен
Спасибо
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша
Еще хотела спросить, эта гематома является опасной угрозой?
Нет
Небольшая гематома крайне часто образуется у беременных
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из значимых изменений по прикрепленным анализам выявлена гетерозиготная мутация F2. Она считается наследственной тромбофилией низкого риска; сама по себе никаких действий не требует, но учитывается при подсчете риска тромбозов.
Другими факторами риска тромбозов во время беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота;
- Синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Спасибо за ответ. А при гематоме клексан противопоказан?
Клексан не используется при активном кровотечении.
То есть если гематома нарастает — то Клексан в этот момент не назначается.
Если гематома не нарастает, стабильна по размеру, организуется (уплотняется) по УЗИ — по показаниям может быть назначен Клексан.
Принятый ответ
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.
Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
Ниже укажу факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из этих вышеперечисленных обстоятельств?
Волчаночный антикоагулянт, протеины С и S в беременность не сдаются так как искажаются ложно за счёт беременности.
Спасибо за ответ. Да вроде ничего из этого не было. Мой гинеколог сегодня очень встревожилась результатом анализа волчаночный антикоагулянт, попросила как можно скорее начать лечение, потому что есть риск для ребенка
Волчаночный антикоагулянт важен , если сдан до беременности и пришел до беременности дважды позитивным, а также если были тромбозы , инсульты в прошлом .
Принятый ответ
Здравствуйте
Волчаночный антикоагулянт во время беременности сдавать не нужно, так как он часто дает ложно положительные результаты
Протеин S снижается на фоне беременности естественным образом.
Ферритин в норме. Обычно повторный контроль его требуется во 2 триместре на 12-15 нед, так как в первого триместре он может быть ложно нормальным.
Мутация F2 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Спасибо за ответ. Сегодня мой гематолог настоял все таки на клексане, но дозировку дал маленькую, 2000, из за гематомы. Сказал, что с такой дозировкой ниче не будет
При назначаются антикоагулянтов всегда есть риск геморрагических проявлений. Важно, чтобы препарат назначался по показаниям и при отсутствии геморрагических проявлений
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20197 ответов
- 30 Декабря 202013 ответов
- 1 Октября 202214 ответов