Боль в желудке

Дарья Писаренко27 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 789 консультаций

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода (лечение рекомендуют проводить только после прохождения теста на хеликобактер, чтоб не смазать диагностическую картину):
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Полина Рязанова27 Мая

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с протоколом обследования
по ФГДС: описаны косвенные признаки нарушения смыкания нижнего пищеводного сфинктера (между желудком и пищеводом). Одна из функций этого сфинктера - сдерживать обратные забросы содержимого желудка в пищевод, при нарушении моторики сфинктеров, возникают ретроградные забросы, что и описано при исследовании: заброс содержимого желудка в пищевод, что провоцирует поверхностное воспаление (рефлюкс-эзофагит), могут возникать эрозии.
также описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, она может усиливать проявления рефлюксов.
Далее описано поверхностное воспаление слизистой, что может действительно встречаться при текущей хеликобактерной инфекции.
В целом, ситуация не критичная, поддается коррекции.
Цель терапии - восстановить моторику сфинктера и купировать воспаление, для лечения используются:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Альфазокс по 1 пак 3 р вдень после еды 20 дней - убирает воспаления и эрозии в пищеводе
Также актуален антирефлюксный режим:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Важный момент! Лечение лучше начинать после проведения теста на хеликобактер, так как прием вышеуказанных препаратов может повлиять на результат.

Виктория Захаренко28 Мая

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 873 консультации

Здравствуйте, по результатам гастроскопии выявлены эрозии ( глубокие поражения слизистой) пищевода. Ориентировочно за 3-4 недели лечения, они проходят.
Есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом. А значит есть патологические забросы обратно в пищевод, которые раздражают его слизистую.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы усугубляет ретроградные забросы.
В похожих случаях назначается терапия направленная на курирование кислотных забросов, уменьшение кислотности желудочного сока, нормализующая перитстальтику пищевода и тонус сфинктеров.
Есть препараты и кофе ослабляет тонус сфинктера.
В похожих случаях назначается:
- Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, далее 1 раз в день 60 дней, далее по требованию.
- Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут 2 месяца.
- Альфазокс 3 раза в день месяц.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим.

Мария Расторгуева28 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)