Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Добрый день делала обследование желудка, гастроскопию, уреазный быстрый тест во время гастроскопии показал 4 плюса, решили при биопсии взять кусочек на хеликобактер, показал 2 плюса. В заключении: антральный неатрофический высокоактивный гастрит,связанный с HP++.Заключение прикрепляю
Здравствуйте
Данные методы что экспресс тест что биопсия на хеликобактер могут давать сомнительные результаты .
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление .
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Здравствуйте, полтора года назад при гастроскопии тоже был положительный темт на хелик, сдавала 3 раза кал на хелик,он был отрицательным, еще такой вопрос, я очень плохо переношу антибиотики, возможно как то разделять прием при положительном результате на хп
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом того, что хеликобактер подтвержден дважды, в целом, можно проводить эрадикационную терапию.
По обследованию атрофии, метаплазии нет - что является благоприятным признаком, лимфофитарно-плазмоцитарная инфильтрация - также указывает на изменения обусловленные инфекцией хеликобактер пилори.
Для лечения используется классическая схема:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить 13С уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы (если что-то беспокоит по самочувствию) - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год.
Здравствуйте, я очень плохо переношу антибиотики, возможно как то разделить их прием? По 4 талетки в день я просто не смогу принимать?
Понимаю вас. Но при лечении хеликобактера эффективность напрямую зависит от полноценной схемы и правильных дозировок, поэтому разделять антибиотики по разным дням или принимать их в неполной дозе нельзя, т.к. это резко снижает шанс уничтожить инфекцию и повышает риск устойчивости бактерии к антибиотикам.
При этом принимать все таблетки одновременно тоже не нужно. Обычно препараты распределяют в течение дня и большинству пациентов так переносить лечение легче. Например: ИПП и де-нол до еды утром и вечером, антибиотики после еды утром и вечером.
Чтобы улучшить переносимость, можно:
соблюдать прием строго после еды для антибиотиков
пить достаточно жидкости
на фоне терапии добавить Энтерол по 1 капс 2 раза в день на 14 дней, избегать тяжелой, жирной пищи
Здравствуйте! Имеются признаки воспаления слизистой на фоне хеликобактерной инфекции. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции (даже если пациента ничего не беспокоит) назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При получении сомнительных результатов на выявление хеликобактера пилори (результат биопсии и анализ кала на антиген к хеликобактеру), рекомендуется выполнить С13 уреазный дыхательный тест как высокочувствительный метод выявления инфекции. При положительном результате теста рекомендуется пройти курс лечения инфекции. Прием антибиотиков можно разделить на 4 части - после завтрака и ужина - Амоксициллин, после обеда и на ночь - Кларитромицин.
Здравствуйте.
По результатам предоставленного гистологического заключения отмечаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и наличие инфекции Н. pylori.
Как правило в подобных ситуациях показано проведение эрадикационной терапии, так как данная инфекция способствует возникновению и поддержанию длительного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.
Согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется терапия 1ой линии при отсутствии аллергических реакций на препараты:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней, на фоне приёма препарата будет чёрный стул!
С целью профилактики дисбиоза кишечника/ диарейного синдрома рекомендуется приём препарата Энтерол 250 мг по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней
Не ранее, чем через месяц рекомендуется контроль лечения проведением 13С уреазного дыхательного теста.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202324 ответа
- 29 Февраля 20246 ответов
- 3 Мая 202431 ответ
- 8 Апреля 202511 ответов