СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Вздутие живота после еды

Периодически беспокоят боли в кишечнике в разных местах, особенно при погрешности в питании. Быстрое чувство насыщения и вздутие после еды, отрыжка. Сдала кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кальпротектин и водородно-метановый тест Все исследования прилагаю Нужно ли лечение и какое? Нужно ли что-то еще проверять?

Гастрит поверхностный, хеликобактер
34 года
27 Мая ·Просмотров: 79·Екатерина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Также быстрое чувство насыщения характерно для функциональной диспепсии: нарушение местной нервной регуляции желудка. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
3. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
4. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

А кислотность точно нужно понижать?

Препарат не снижает кислотность в ноль, но снижает именно нарушенную гиперчувствительность к стимулам (от этого и наступает чувство раннего насыщения)

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями
Кальпротектин в пределах нормы, скрытой крови не обнаружено, соответственно , значимых органических причин симптомов не выявлено, положительный тест на СИБР - что наиболее вероятно является причиной указанных симптомов
В таких случаях рекомендуется проведение санации кишечника по схеме:
Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

О чем говорят высокие значения водорода и метана натощак?
Первые значения не нулевые, а сразу большие
Диету соблюдала, 15 часов голода было

Повышение водорода и метана уже в базовой пробе довольно характерно для СИБР и обычно говорит о том, что избыточная бактериальная ферментация присутствует даже вне пищевой нагрузки. Такое бывает при выраженном бактериальном обсеменении тонкой кишки, замедлении моторики ЖКТ. 15 часов голодания достаточная подготовка.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

А после антибиотика нужно пребиотики будет пропить?

Да, обычно назначаем Энтерол параллельно с альфа-нормиксом, альфа-нормикс 14 дней а энтерол можно и подольше будет продолжить - до 20 суммарно

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Я сдала Сибр
Он прикреплен

Увидела , тест положительный
В связи с этим рекомендации актуальны 🌹

Принятый ответ

Здравствуйте, воспалительные заболевания кишечника исключены, а синдром избыточного бактериального роста по результатам исследования подтверждается. Наблюдается прирост метана и водорода после приема лактулозы.
В похожих случаях назначается Альфа- Нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, далее Пробиолог СРК 1 раз в день 20 дней.
Необходимо придерживаться диеты FODMAP.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования уровень фекального кальпротектина находится в пределах референсных значений, но определяется положительный результат дыхательного теста на сибр, т.е отмечается избыточный бактериальный рост в кишечнике. В таком случае рекомендуется использовать альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней, согласно клиническим рекомендациям, важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, пробиолог форте 2раза в день для нормализации микрофлоры кишечника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.