ОРЗ у взрослого, сильный кашель

Ксения Маркова27 Мая

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ нужно ли теперь сдавать кровь или делать рентген, если уже начала антибиотик.

Да, даже если начать прием антибиотика важно оценить полный анализ крови, срб и рентген. За такой короткий промежуток времени результат еще не должен измениться. В том числе и для исключения пневмонии.

2️⃣На какой день должен действовать антибиотик. Эффективность антибиотика оценивается на 3 сутки /72 часа после начала приема препарата. Критериями является:
✦ улучшение общего самочувствия
✦ снижение интенсивности симптомов
✦ снижение температуры тела

3️⃣Какие дозы пульмикорт и и беродуала, доктор не написал, просто сказала поделайте.

◈ Курс ингаляций обычно назначают:
✧ Беродуал 20 кап (1 мл)+3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
✧ Будесонид 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

Фатима Гаджиева27 Мая

4.0

Терапевт

17 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления вполне могут соответствовать течению вирусной инфекции, которая не требует антибактериальной терапии

В первые сутки от начала антибиотика ещё можно сдать анализы (если это бактерия, действие антибиотика будет пока незначительно).

Также можно в первые 1-2 суток сделать рентгенографию

В целом эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа от начала приема, по симптомам и температуре

Началом болезни мы считаем первые симптомы, даже заложенность в груди и першение

В таких случаях, если есть признаки бронхообструкции на очном осмотре могут назначаться ингаляции с Пульмикортом 0.5 1 мл + 2 мл физ раствора 2 раза в день на 5-7 дней. Беродуал оптимален только при наличии бронхообструкции, спазма дыхательных путей, по 20 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в день до 5-7 дней

Также при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты мы можем рассмотреть АЦЦ лонг 1 раз в день на 7-10 дней

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ирина Кузьменкова27 Мая

3.3

Терапевт, Психолог

1 091 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
По описанию больше похоже на ОРВИ с трахеобронхитом.
Но для исключения осложнений рентген или Кт лучше сделать. Начало приема антибиотиков никак не влияют на картину в первые 3-4 дня.

Также рекомендуется сдать ОАК и СРБ, для определения активности процесса и наличии осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции.

Цефиксим обычно оценивают через 48–72 часа от начала приема. За это время температура должна снизиться, уменьшиться слабость, облегчение дыхания/ощущения сдавления в грудной клетке, лучше отходить мокрота.

По ингаляциям:
Беродуал и Пульмикорт — разные препараты, и дозировки зависят от выраженности бронхоспазма, одышки и наличия астмы/обструкции.

Чаще у взрослых применяют следующие дозировки
Беродуал 20 капель + 2–3 мл физраствора
Пульмикорт 0,5 мг.

Началом заболевания логичнее считать пятницу, когда появились первые ощущения в груди. Сейчас примерно 5-й день болезни. Для вирусной инфекции это еще может быть период разгара, а не обязательно ухудшение.

Юлия Рудоманова27 Мая

5.0

Терапевт

7 409 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте
Скдя по описанию охоже на обычную вирусную инфекцию с вовлечением бронхов, поэтому кашель, насморк, субфебрильная температура и жёсткое дыхание вполне укладываются в картину, и на старте это чаще не пневмония. Если антибиотик уже начали-тогда ориентируемся по самочувствию: его эффект обычно становится заметен через 48-72 часа, раньше ждать выраженного улучшения не стоит.Если через 3 дня нет хотя бы небольшого облегчения (меньше температура, легче дышать, уменьшается слабость) или становится хуже-тогда нужна повторная оценка.

Кровь сдавать можно, но уже на фоне антибиотика она может быть смазана, поэтому особого смысла срочно нет, если состояние стабильное. Рентген имеет смысл, если есть подозрение на пневмонию: нарастающая одышка, температура выше 38-38.5, боль в груди не только при кашле, сильная слабость. В вашем случае можно сделать для спокойствия, это не запрещено даже в первый день лечения.
По ингаляциям: обычно беродуал 10-20 капель + физраствор до 3-4 мл, 2-3 раза в день, он расширяет бронхи и облегчает отхождение мокроты.
Пульмикорт чаще 0.25-0.5 мг (это 1-2 мл суспензии в зависимости от дозировки) + физраствор, 2 раза в день, он снимает воспаление. Их можно делать раздельно или сначала беродуал, через 10-15 минут пульмикорт.

Начало заболевания логично считать с воскресенья, когда появился кашель - сейчас идёт примерно 3-4 день, это ещё стадия развития, а не ухудшение. Усиление насморка и кашля в первые дни - нормально.
Важно пить больше тёплой жидкости, не перегреваться, проветривать, можно добавить отхаркивающее (например амброксол), если мокрота плохо отходит.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Афсана Алиева27 Мая

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По описанию признаки с большей вероятностью бронхита.
В таких случаях в первую очередь могут рекомендовать сдать общий анализ крови, СРБ.
Вместо рентгена все же стоит сделать КТ легких, это будет точнее.
А также пока продолжать лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

От кашля АЦЦ лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней

ингаляции с пульмикортом 0,25 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней

Петр Ляшенко27 Мая

4.5

Инфекционист

28 010 консультаций

Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами .
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.