Что вас беспокоит?
Гематома больших размеров
31.03 - первый день последней менструации 18.05.26 На сроке ~ 6 недель появились обильные коричневые слизистые выделения По узи гематома по левой бок стенке Сердцебиение + , ктр 4мм (10,1х7,3мм) назначили Транексам капельница ( 2 р/д 3 дня) папаверин, утрожестан 2р в день + фолиевая, йод и д3 Выделения прошли на 2 день, ничего не болело не беспокоило, лечение все равно продолжала На 7 Нед ( 25.05) произошел оргазм, на след утро появились опять светло коричневые выделения не обильные, с прожилками темно коричневого цвета, совсем легкие тянущие боли 27.05 узи Хорион преимущественно по задней стенке. Между плодным яйцом и миометрием по всей передней стенке виз-ся продольная гипоэхогенная полоска 47,0 х 9,3 х 68,3 мм(ретрохорианальная гематома) Шейка 42,6 на 23,5 Зев сомкнут Сердцебиение +, кт 11,8 ( соотв. Сроку 7 Нед и 3 дня) Вопросы: 1. Почему произошел такой резкий скачок роста гематомы 2. Если вероятность выносить малыша с такой огромной отслойкой 3.мог ли спровоцировать оргазм такую резкую отслойку 4. Какие анализы нужно сдать 5. Какое лечение самое оптимальное для того чтобы купировать рост гематомы Папаверин,утрожестан и Ношпу использовала на протяжении всех этих дней начиная с 18 числа до сегодняшнего дня
Алина, добрый день.
Да, возможно, что оргазм спровоцировал увеличение размеров гематомы. Сокращение матки крайне не рекомендуется на время, пока есть угроза прерывания беременности.
Основное лечение - это препараты прогестерона (Утрожестан или Дюфастон). Именно они снижают повышенный маточный тонус.
Шансы есть, конечно, при соответствующем лечении. Важно дополнительно соблюдать половой и физический покой.
Дополнительно можно получить консультацию гематолога по данному вопросу, исключить наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром, например.
Т.е. оргазм мог вызвать такое резкое увеличение гематомы? По узи сказано что отслойка около 50%. Если ли шанс сохранить беременность? И на сколько должен Быть «физический покой» какие должны быть ограничения? Можно ли ходить или только лежать?
Здравствуйте. Гематома рассасывается длительно или любые физические нагрузки или половые контакты могут провоцировать прогрессирование гематомы, поэтому снова появились выделения , в данном случае рекомендуется сохраняющая терапия и половой физический покой пока гематома полностью не рассосётся.
Здравствуйте, Алина.
Оргазм мог спровоцировать рост ретрохориальной гематомы, так как он сопровождается сокращением мышц матки, что в свою очередь усиливает тонус миометрия. Вам важно сейчас продолжать сохраняющую терапию, физический и половой покой и обязательно выполнить контроль узи в динамике через несколько дней чтобы убедиться что гематома не увеличилась. На данный момент выделения какого характера?
Здравствуйте, сейчас выделения очень очень скудные, светло- коричневые. Практически нет их. Т.е. оргазм мог увеличить гематому в 1 см до размера 7 см?
Здравствуйте.
1. Причиной увеличения отслойки мог стать оргазм , так же причинами может быть увеличение физических активностей , половой акт к примеру
2. В большинстве случаев , к сожалению , отслойки просто случаются, без каких-либо причин. Это очень частое явление во время беременности и их часто обнаруживают даже у самых здоровых женщин.
Хочется Вас успокоить , так как в большинстве все разрешается ( происходит либо опорожнение , либо рассасывание гематомы) и беременность донашивается благополучно
Рекомендуют больше отдыхать, продолжать сохраняющую беременность терапию и думать о хорошем. Сама гематома никак на малыша не влияет ( в плане каких-то отклонений в развитии)
3. Да , могла увеличиться из-за оргазма
4. Рекомендуют только узи в динамике
5. Сохраняющая беременность терапия : утрожестан или дюфастон , кровоостанавливающие препараты и обезболивающее
А гематома в таких размерах как у меня( 50% отслойки, 7см) тоже может рассосаться?
Да , на практике такие гематомы рассасываются или опорожняются
Очень надеюсь,спасибо
Через сколько нужно повторить узи?
Принятый ответ
В динамике - это как минимум через 5-7 дней
Никогда не стоит опускать руки
И большие гематомы проходили , хотя иногда казалось что все потеряно
Соблюдать половой , физический и психоэмоциональный покой
Сохраняющую беременность терапию
Все будет хорошо
Здравствуйте!
1) вероятнее всего, что это не рост «старой» гематомы, а новое подкравливание из того же сосуда или образование новой полости, которая слилась со старой.
За 9 дней плод вырос почти в 3 раза ( по размерам КТР) . В этот период идет очень активное врастание ворсин хориона в стенку матки, сосуды становятся хрупкими, давление в них меняется. На этом фоне даже небольшой провокации достаточно для повторного кровотечения/ образования гематомы.
2) да, вероятность доносить беременность конечно есть. Хорион находится по задней стенке, гематома по передней. Отслойка произошла вне зоны прикрепления хориона. То есть место питания малыша (задняя стенка) не отслоилось. Это ретрохориальная гематома, которая не угрожает питанию эмбриона напрямую.
3) Да, оргазм мог стать триггером.
Так как во время данного процесса происходит активное сокращение стенок матки, а также мощный выброс окситоцина и простагландинов. Эти вещества вызывают микросокращения миометрия и влияют на тонус сосудов. Сосуды в месте старой отслойки еще не затромбировались полностью, были рыхлыми, и новый спазм/сокращение могли их «сорвать», что привело к подтеканию свежей крови и расширению полости гематомы.
4) Гемостазиограмму, врожденные тромбофилии, АФС, ТТГ и Т4 свободный.
5) Физический и половой покой, гормональная терапия, спазмолитики.
Спасибо большое
А ттг 3.1 не мог повлиять на это ( я принимаю эутирокс)?
И подскажи пожалуйста, что имеется ввиду под физическим покоем? Можно ли ходить или постоянно лежать?
Я лежу на стационаре сейчас, запретили ходить даже в туалет
Принятый ответ
Да, мог повлиять, так как Гипотиреоз повышает риск гематом.
Физический покой в вашей ситуации это практически постельный режим до нормализации показателей по результатам узи. Лучше, лежать, чтобы не спровоцировать рост гематомы.
Спасибо большое, отслойка по узи составляет 50%, я так понимаю прогноз неблагоприятный?
Не всегда так. Нужно надеяться на лучшее всегда и соблюдать все рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20205 ответов
- 28 Апреля 20229 ответов
- 2 Октября 202213 ответов
- 4 Ноября 202220 ответов