Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №436099

Что вас беспокоит?

Назначили Плетакс бабушке 93 года.

Добрый день.! У бабушки на пальце одной ноги появились красные пятна, сегодня вызвали врача, он сказал нарушена трофика конечностей, пульсация слабая в ногах, бабушка очень мало двигается, в основном сидит или лежит. Почитала я про данный препарат, очень много побочных эффектов.. Какого вы мнения о данном препарате? Спасибо!

2 Марта 2021·Просмотров: 9557·Ольга

Здравствуйте Ольга. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов папазол и аскорутин на 1-2 месяца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, это для чего нужно? Врач молодой у нас был на вызове.. Назначил делать примочки хлоргексидином, таблетки никотинки, вот Плетакс ещё, сказал мази никакие не помогут.

Ольга, папазол расширяет сосуды как и плетакс, никотинка расширяет сосуды верхней половины туловища, сосуды ног расширяет слабо. Аскорутин укрепляет стенку сосудов. Оба препарата для приема внутрь. С уважением.

Здравствуйте!.Какие есть умпациентки сопутствующие заболевания? Прикрепите фото обеих ног стоя пожалуйста

Елена, сопутствующих полно всяких. Ей ведь 93 года, есть и с сердцем проблемы, раньше давление было, сейчас нет вроде, суставы болят, из живота трубка выведена из желчного. Она в основном лежит, обследовать её практически невозможно. Я не живу с ней, фото будет сделать затруднительно, если только позже. Мама сказала палец покрыт мелкими язвами, пока только один палец.

Хорошо
Давайте пока без фото
Дело обстоит так : побочки есть у всех лекарств.
Но антикоанулянты без контоля коагулограммы ( д димер, фибриноген, ачтв, свертываемость) не назначают. Это однозначно
Необхолим сазар крови и коагулограмма
Без них пока продаксу не принимать
На ранку- првязки с мазью стелланин
Таб трентал по 1 × 2 р в день- 20 дней
Далее- по результатам

Елена, а Продакса это что?

То же самое. Я просто по привычке назвала более понятым названием. Бабушка маломобильна, надо попросить участкового врача прислать участковую сестру для забора крови на дом

Елена, добрый день! Я выложила два фото, пока только такие удалось сделать, на ногти не обращайте внимание, у неё такие с молодости.

Принятый ответ

Спасибо! Не вижу абсолютно никаких показаний к назначению антикоагулянтов ( именно по ногам). Не знаю- может терапевт их по сердцу назначил. А по ногам- точно не надо. Мазь стелланин- и больше не надо ничего

Елена, мы уже купили этот дорогой препарат ((возврату не подлежит конечно, подскажите может можно маленькими дозами все таки продавать?

Елена, здравствуйте ещё раз! Мазь купили, даже одного раза не смогли сделать, бабушка начала кричать, что она ей щиплет и что она не может терпеть. Пришлось все убрать (

Здравствуйте.
Без фото здесь разобраться трудно.
Потому что в таком возрасте как правило масса заболеваний. На пальце могут быть изменения на фоне: облитерирующего атеросклероза артерий, хронической венозной недостаточности, за счет сердечной недостаточности, на фоне сахарного диабета, на фоне дерматитов различного генеза, нарушений свертывающей системы крови и много еще чего.
Поэтому в идеале анализы, обследование. Если уж никак, то прислушивайтесь к совету участкового терапевта. Также можно пригласить на дом хирурга, дерматолога.
Здоровья Вам.

Андрей, ну вот хирург как раз и был у нас дома буквально вчера.. Фото постараюсь сделать в ближ. Дни

Андрей, диабета у бабушки нет, измеряем глюкометром постоянно сахар, с венами на ногах тоже проблем не было никогда, по сердцу ставили мерцательную, но все было неплохо в общем-то. Инфарктов не было

Андрей, добрый день! Я выложила два фото, пока только такие удалось сделать, на ногти не обращайте внимание, у неё такие с молодости.

Фото посмотрел.
Вам скорее всего на дом нужен дерматолог.
Но сосудистые препараты не повредят.
Например Вессел Дуэ Ф по 1 т - 2 раза в сутки 2-3 месяца; кардиомагнил по 75 мг в сутки (хотя с мерцалкой бабушка должна это принимать).
Далее по ситуации.

Андрей, то есть вы считаете это не трофические язвы и не гангрена?

Андрей, препарат этот дорогой уже выкупили, возврата нет (может можно продавать небольшими дозами?

Здравствуйте, Ольга! Сомневаюсь, что прощупали слабый пульс на стопе, а при этом красные пятна на пальце стопы. Необходима консультация ангиохирурга, дуплекс артерий. А цилостазол (плетакс) здесь не поможет, т.к. пациенты, получающие цилостазол, должны расхаживаться, т.е. должна быть дозированная ходьба. А Вы пишите, что пациентка мало ходит.

Тимербулат, осмотр бабушки проходил без моего участия, со слов мамы пишу, что он ей сказал. Мама уже выкупила этот препарат, он очень дорогой( получается давать его бабушке опасно?

Тимербулат, мама говорит, палец красный и покрыт мелкой сыпью, типа язвочек, что это может быть?

Или банальный дерматит, или начинается сухой некроз, а потом гангрена. Возраст очень уважаемый, в таком возрасте, к сожалению, часто бывает. А плетакс просто не поможет.

А сосудистому хирургу не попасть? Нельзя толкового хирурга вызвать на дом?

Тимербулат, ну если бы знать, кто толковый, а кто нет (не все врачи выезжают на дом. Попробую поискать ещё кого-то на дом. А что сейчас нам можно делать по вашему мнению?

Я бы посоветовал промыть ногу осторожно водкой, положил марлевую повязку и поливал периодически водкой после высыхания. Водка продезинфицирует, будет охлаждать испаряясь и задержит развитие влажной гангрены.
Постарайтесь сделать фото качествено и выложить на обозрение.

Тимербулат, хорошо, спасибо, завтра сделаю фото

А боль то есть в стопе? Если мы говорим о сухом некрозе, это же ишемия. А ишемия это всегда боль вначале. Это потом, когда отомрут нервные окончания, нет боли.

Тимербулат, не жалуется на боль,кажется что-то про жжение говорила

Ну, тогда ждём фото

Тимербулат, добрый день! Я выложила два фото, пока только такие удалось сделать, на ногти не обращайте внимание, у неё такие с молодости.

Здравствуйте! Ни о каком некрозе или гангрене речи быть не может, похоже на дерматит. Я бы посоветовал мыть ногу с мылом, смазывать элоком мазью (Момат крем). Для улучшения трофики кожи голеней и стоп можно смазывать Радевит мазью. Но главное, перед тем, как наносить крем, нужно тщательно вымыть ноги. С уважением, Сайфуллин Тимербулат Аскатович.

Принятый ответ

Да, еще! У пациентки мерцательная аритмия, а это риск образования тромбов в сердце, а потом эти тромбы "летят" в мозг, в артерии конечностей, брюшной полости или почек. Поэтому обязательно надо принимать ей препараты, разжижающие кровь (Прадакса по 110 мг 2 раза в день или Эликвис по 2,5 мг 2 раза в сутки). Если совсем страшно от аннотаций, приложенных к препаратам, хотя бы Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) по 250 ЛЕ 2 раза в день)

Тимербулат, спасибо огромное!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.