Кашель при нормальном ОАК, повышенная температура

Валерия Денищенко27 Мая

3.0

Терапевт

Здравствуйте!
Изучив вашу ситуацию, возможно предположить несколько причин кашля:

1. Постназальный затек — слизь из носа и пазух стекает по задней стенке глотки. Ночью и утром этот комок слизи раздражает кашлевые рецепторы, вызывая мучительные приступы.
2. Гиперреактивность дыхательных путей (поствирусный бронхит) — после вирусной инфекции бронхи остаются сверхчувствительными. Любой раздражитель (холодный воздух, разговор, смех) провоцирует кашель, но хрипов при этом может не быть.
3. Коклюш у взрослых — сейчас очень распространен. Характерен мучительный кашель до слез, с ощущением нехватки воздуха, часто приступами по ночам. Температура субфебрильная или нормальная. Анализы крови при этом могут быть идеальными, а рентген — чистым. Обратите внимание, был ли у вас спазм во время кашля (трудно сделать вдох после серии кашлевых толчков).
Рекомендовано:

Попробуйте протокол от постназального затека (если эффект есть — значит, причина в нем):
· Промывание носа солевым раствором (Аквамарис, Долфин) 2-3 раза в день.
· Сосудосуживающие спреи — не более 3-4 дней (например, Ксилометазолин на ночь), чтобы убрать отек и дать выход слизи.
· После промывания — топические кортикостероиды (Назонекс, Авамис) — по назначению врача.
2. Для облегчения приступов кашля:
· Теплое щелочное питье (боржоми без газа, молоко с содой на кончике ножа).
· Увлажнение воздуха (паровой ингалятор или просто влажное полотенце на батарею). Сухой воздух усиливает такой кашель.
Обследования: КТ грудной клетки (если кашель не проходит более 3 недель) — рентген мог пропустить небольшие бронхоэктазы или интерстициальные изменения.

Дарья Поротникова27 Мая

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Светлана, здравствуйте!

Подобный кашель, настолько сильный, что появляются слезы, который часто возникают приступообразно наиболее часто связан с процессами в горле, носу, а не в нижних органах дыхания

Часто случается так, что возникает порочный круг - имеются несколько факторов, причин для кашля и они поддерживают друг друга

Сдача анализа и рентгенография - первый верный важный шаг. Исследования обычно помогают исключать пневмонии, бактериальные инфекции, которые обычно требуют назначения антибиотиков

Отсутствие изменений по рентгену, СРБ и общему анализу крови обычно наталкивают на другие причины кашля, например стекание слизи по задней стенке горла, сухость горла, заброс кислого содержимого в желудке.
А так же патологический кашлевой рефлекс, который перестал быть защитным и поддерживается контактами с другими вирусами, что актуально например, когда есть детки

Скажите, есть ли чувство стекания слизи по задней стенке горла, внешне есть сухость в горле или та же самая слизь? Не бывает ли изжоги у вас? Вы не курите? Не было ли проблем с щитовидной железой ранее?

Михаил Ивашев27 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. При нормальном рентгене и анализах кашель идёт от гортани, верхних путей, а не лёгких.
Скорее всего постназальный затек- дрип-синдром или поствирусная гиперреактивность после контакта с больным сыном.

Температура 37 и ком в горле это характерно для остаточного воспаления слизистой.

Мучительный кашель до слёз требует исключить коклюш у взрослых, при нём анализы часто нормальные.

Сходите к терапевту и ЛОРу: назначат ингаляции (физраствор быть может и Пульмикорт), муколитики и полоскания.

Дома голосовой покой (не шептать), тёплое питье, увлажнение воздуха, промывание носа.
Избегайте холодного воздуха, резких запахов и физических нагрузок они провоцируют приступы.
Если кашель не пройдёт за 3 недели или появится одышка, кровь- КТ грудной клетки и пульмонолог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова27 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить два варианта событий . Первая - атипичная респираторная инфекция. Чаще всего это микоплазма или хламидия пневмонии , они часто вызывают затяжной кашель, субфебрильную температуру , насморк, горло не боли

Вариант второй - это постинфекционный кашель с синдромом постназального затека. После любой вирусной инфекции верхних дыхательных путей слизь из носа и носоглотки стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы , что может тянуться 3-8 недель

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Для диагностики микоплазменной пневмонии могут порекомендовать сдать:

1) Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae (IgM, IgG). Выявление IgM - острая инфекция. IgG - перенесенная ранее инфекция.

2) ПЦР-анализ мокроты, мазка из горла или носоглотки позволяет выявить саму ДНК микоплазмы

Ксения Югова27 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Сперва я бы рекомендовала исключить коклюш. У взрослых он часто протекает именно так-нормальный рентген, нормальные анализы крови но мучительный, приступообразный кашель до слёз и субфебрильная температура. Источником мог стать ваш сын-ангина + бронхит у детей часто маскируют коклюш

Сдают ПЦР мазка из ротоглотки или кровь на антитела (IgM, IgA к Bordetella pertussis)

Данные анализы и рентген исключает пневмонию и активную бактериальную инфекцию

По описанию наиболее вероятная причина так называемый постназальный затёк (синдром стекания слизи по задней стенке глотки)

В носу и околоносовых пазухах постоянно вырабатывается слизь, она нужна для увлажнения и защиты. В норме вы её не замечаете, потому что она незаметно стекает в глотку и проглатывается. Но при некоторых состояниях например, после вирусной инфекции, при хроническом синусите или аллергии слизи становится слишком много, и она становится густой и вязкой

Эта слизь стекает в глотку, раздражает кашлевые рецепторы и вызывает мучительный кашель особенно когда вы ложитесь, потому что в горизонтальном положении стекание усиливается

Против затека рекомендуют:

Промывание солевыми растворами 2–3 раза в день. Лучше использовать готовые системы типа «Долфин», «Аквамарис» или просто физраствор с грушей-спринцовкой-механически удаляет густую слизь и увлажняет слизистую

Увлажнять воздух в спальне ,сухой воздух делает слизь ещё более вязкой

Обильное тёплое питьё -вода, чай с лимоном, морс. Жидкость разжижает не только кровь, но и носовой секрет

Спать в ПОЛУСИДЯ это ключевой момент

Заброс содержимого желудка в пищевод тоже может давать похожий кашель и ком в горле. Но при ГЭРБ кашель обычно бывает после еды или ночью