Повышен д димер,срб и альфа амилаза

Инна Бугакова27 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам и анализам, если говорить совсем просто, у вас нет тяжелых или острых болезней, но ваш организм сейчас работает с повышенной нагрузкой.
Главный виновник большинства отклонений -это, судя по всему, 6-летний прием препарата Белара.
Все ваши органы работают нормально, но в крови есть три взаимосвязанных изменения:
1. Густота крови и сосуды
Д-димер сильно повышен. Это показывает, что кровь склонна к сгущению.Это классический побочный эффект Белары. За 6 лет непрерывного приема эстрогены в таблетках заставили печень вырабатывать больше белков, сгущающих кровь.
УЗИ вен ног у вас в норме, а тромбоциты в общем анализе крови идеальные. Это значит, что опасных тромбов прямо сейчас нет, но риск повышен из-за таблеток.
2. Общий холестерин кажется пугающе высоким (8.5), но внутри него скрывается хорошая новость.
Белара мощно поднимает ЛПВП это «хороший» холестерин (у вас он аж 2.59). Он защищает ваши сосуды и чистит их. Именно поэтому «плохой» холестерин (ЛПНП 4.9) не так опасен в вашем случае, и кардиолог правильно сделал, что не назначил статины. УЗИ артерий чистое, защиты от «хорошего» холестерина пока хватает.
3. Легкое раздражение в животе (СРБ 7.31, Альфа-амилаза 106.3) СРБ это маркер воспаления, он слегка повышен (норма до 5). Амилаза фермент поджелудочной железы, тоже чуть выше нормы (106.3 при норме до 100). Органы брюшной полости испытывают небольшую нагрузку. Это может быть реакцией поджелудочной железы на какую-то еду накануне сдачи, на прием Феварина или опять же на Белару (гормоны влияют на отток желчи).
Почки (идеальная моча), щитовидная железа (идеальные гормоны), печень (идеальные АЛТ/АСТ) и иммунитет (нормальные лейкоциты) полностью здоровы. Воспаление не инфекционное и не тяжелое.
Все остальные показатели по крови идеальные.

Михаил Ивашев27 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Д-димер 1395 растёт на фоне 6 лет приёма Белары: эстрогены повышают свёртываемость крови, тромбов нет, но риск повышен.

СРБ 7,3 и амилаза 106 лёгкое раздражение ЖКТ, поджелудочной, часто от гормонов или Феварина- правильно будет пересдать панкреатическую амилазу и липазу через 2–3 недели.

Ферритин 36, ширина распределении эритроцитов по объёму снижена - это говорит о недостатке депо железа. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови - их не вижу по анализам.

36 ферритин не критично, можно обойтись гемодиетой, препараты железа сейчас не оптимально - дополнительный приём железа при высоком холестерине и Д-димере может усилить окислительный стресс. Если за 2-3 мес гемодиеты ферритин не повысится до 50 - можно рассмотерть коротким курсом препараты железа.

Срочно покажите гинекологу динамику Д-димера: вопрос о замене Белары на безэстрогенный метод например спираль например или прогестиновые таблетки мини-пили или имплант под кожу - обсудите с гинекологом.  

После отмены эстрогенов Д-димер и холестерин обычно снижаются за 1–2 месяца.  

Пейте 1,5–2 л воды в день для естественного разжижения крови.  

Накануне пересдачи избегайте жирного, сладкого и алкоголя, чтобы не нагружать поджелудочную.  

Повторите анализы Д-димер, СРБ, липазу, панкреатическую амилазу через 6-8 недель после смены контрацепции.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова27 Мая

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ ричиной повышения д-димера вполне может быть на фоне приема белков. Так как Все КОКповышают свертываемость крови. Д-димер - это маркер разрушения тромбов. Даже при отсутствии явного тромба (УЗИ вен чистое, коагулограмма в норме) на фоне приема гормонов Д-димер может быть стабильно повышен в 2-3 раза выше нормы.

При нормальных показателях коагулограммы и при «чистом» уши такие изменения не представляют опасности. Он лишь указывает на то что организм активно разрушает обращающиеся микро тромбы.

2️⃣ небольшое повышение срб обычно бывает после перенесенного воспалительного процесса как инфекционного, так и не инфекционного.

3️⃣ Повышенная альфа-амилаз-Это фермент поджелудочной железы и слюнных желез. Небольшое повышение часто бывает при:

✧ Стрессе или тревоге. Тревога напрямую стимулирует выработку амилазы слюнными железами.
✧ Погрешности в диете накануне (жирное, острое, алкоголь).
✧ Легком спазме сфинктера Одди (часто у тревожных людей).

Скажите не болел ели наконуне исследования? Нет ли тяжести после приема пищи?