Что вас беспокоит?
Потеря веса 10 кг боли в эпигастрии субфибралитет
Вообщем все началось с 18.11.25 мне сделали операцию по вшиванию яичника, санация брюшной полости , лапаратомия( случилась апоплексия с кровотечением в брюшную полость 330мл крови) у меня начались проблемы с кишечником, я боялась тужиться и не могла ходить в туалет, начались заборы и сильное вздутие. До операции я весила 67кг, после операции меня выписали 63 ( за неделю ушло 4кг так как я там мало кушала и держала диету) потом я дома не много держала диету и скинула до 60, а потом все началось с 24.04.26 когда меня начало тошнить не с чего и появилась сильная горечь во рту, я пошла делать узи брюшной , на узи увидели взвесь в желточном и все. После этого сдала анализы, все прикреплю. Сходила к гастроэнтерологу , он сказал что это нарушение моторики и все , что это из-за нервов. Я сижу на диете стол 5 , даже пожестче наверное. На это время с апреля у меня ушло уже 7кг… Каждый вечер температура 37-37.2 , днем ее не бывает или очень редко 37 Сейчас беспокоят боли в эпигастрии после еды, питаюсь я только вареной пресной едой ( куриная грудка, вареная картошка, овсянка на воде , огурец, авокадо, банан , манка на молоке, чай не крепкий, блинчик с творогом могу скушать, сметану обезжиренную , твороженный сыр, хлеб белый, гречка вареная, суп в нем картошка, морковка и грудка и соль, все.) делала фгдс в январе , вообщем я боюсь что у меня рак , помогите , куда дальше двигаться, что обследовать , что делать , я очень боюсь 😭😭😭 Еще иметьсявздутие и постоянные запоры Из лечения: 1 месяц принимала эзомепоазол 40мг 1 раз 1,5 месяца и до сих пор принимаю Итоприд 3р в день Урососан 2,5 недели 250 по 1 таблетке на ночь Все. Еще назначили форлакс, но я его забыла купить, вот только сегодня купила Помогите пожалуйста , посмотрите анализы, скажите куда дальше двигаться, почему так теряется вес 😭
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Главный вывод, который вы должны запомнить: У вас абсолютно точно НЕТ рака. Ваши анализы крови, обследования поджелудочной железы и желудка (ФГДС) полностью это доказывают. Вы не умираете, вы здоровы с точки зрения опасных болезней.
Но почему же вам так плохо? У вашего состояния есть три конкретные, понятные и излечимые причины.
1. Причина первая и главная- СИБР (избыток бактерий)
После операции на брюшной полости моторика (движение) вашего кишечника нарушилась. Из-за этого в тонкой кишке поселились бактерии, которых там быть не должно. Они вырабатывают газ метан. Метан действует на кишечник как тормоз. Он полностью парализует его работу.
Отсюда ваши постоянные, мучительные запоры. Еда стоит на месте, бактерии её едят, выделяют тонны газа- вас сильно раздувает, и этот газ давит на живот, вызывая боли.
Эти бактерии «съедают» часть ваших питательных веществ из еды до того, как их успевает усвоить ваш организм.
2. Причина вторая - Желчь и Желудок
У вас нарушился отток желчи (на УЗИ нашли взвесь/осадок). Желчь вместо того, чтобы идти строго вниз в кишечник, начала забрасываться вверх. Отсюда у вас внезапно появилась сильная горечь во рту и тошнота в апреле. На ФГДС у вас нашли очаговый геморрагический гастрит- это мелкие поверхностные раздражения слизистой (как микро-синячки). Желчь и соляная кислота раздражают эти места, поэтому каждый раз после еды у вас болит вверху живота (в эпигастрии).
3. Причина третья- Скудная диета и Сильнейший стресс
Вы так сильно испугались рака, что загнали себя в замкнутый круг: Вы едите только пресную, варёную еду крошечными порциями. Организму просто неоткуда брать калории, поэтому вы стремительно похудели на 7 кг. Вес уходит от нехватки питания, а не от болезни!
Температура 37.0–37.2 вечером: Ваш С-реактивный белок (главный маркер воспаления) равен 0.5- это идеальный ноль. Это значит, что температура- не от инфекции или опухоли.
Это термоневроз- так ваш мозг реагирует на ежедневный дикий стресс, панику и страх.
Чтобы вернуть нормальную жизнь, нужно:
1. Лечить СИБР у гастроэнтеролога. Врач должен назначить вам специальный антибиотик (обычно это Альфа Нормикс / Рифаксимин). Он не всасывается в кровь, работает только в кишечнике и убьет бактерии, которые выделяют метан.
2. Запустить кишечник. Прямо сейчас начните пить Форлакс, который вы купили. Пейте его каждый день (по 1-2 пакетика утром). Он мягко притянет воду в кишечник, победит запоры и выведет застоявшиеся газы. Вздутие уменьшится.
3. Дообследовать кишечник для полного спокойствия. Чтобы вы окончательно перестали бояться, сдайте кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь. Если врач посчитает нужным пройдите колоноскопию. Это закроет все ваши страхи.
4. Начать кушать и успокоиться. Ваш рацион слишком жесткий. Как только вы начнете лечить СИБР, постепенно добавляйте более калорийную еду. Если страх не проходит , обратитесь к психотерапевту, чтобы он помог убрать панику. Снизится стресс- пройдут боли в желудке и вечерняя температура.
Вы обязательно поправитесь, причина ваших болей и похудения найдена- это просто сбой в работе ЖКТ после операции!
Я сдавала кальпротектин он 68.7 кал на скрытую кровь отрицательно
В анализах написано норма если больше 80 до 160пограничный результат , 160 и выше высокий
У меня 68.7
Это прекрасно! результаты этих анализов полностью исключают онкологию кишечника и тяжелые воспалительные заболевания (такие как болезнь Крона или язвенный колит).
Ваши страхи были напрасными, кишечник структурно здоров.
Вы можете полностью выдохнуть и отпустить все страхи. Ваша пищеварительная система перенесла операционный стресс, но она структурно цела, не разрушена и не больна ничем смертельным. Всё, что вам сейчас нужно- просто настроить её правильную работу
Спасибо большое за ответ
Мне нужно сейчас пройти какие-то еще обследования?
Дополнительные сложные обследования вам не нужны. Вы уже прошли главные проверки, которые полностью исключили опасные заболевания. Дальнейшее бесконечное хождение по диагностическим центрам будет только подпитывать вашу тревогу и тратить ресурсы.
Подскажите а почему именно после еды через пол часа -час начинаются боли в правой стороне живота
Добрый вечер
Справа внизу находится стык тонкого и толстого кишечника. Ваши бактерии (СИБР) выделяют много газа. Через час после еды новая пища доходит до этого места, упирается в «пробку» из газов и запора, петли кишки сильно раздуваются и болят справа.
Справа под ребрами лежит желчный пузырь. Через полчаса после еды он обязан сильно сжаться, чтобы вытолкнуть желчь. Но так как на УЗИ нашли осадок (взвесь), желчь густая. Пузырь тужится, спазмируется, отсюда -ноющая боль справа.
Также после ноябрьской операции в животе могли остаться спайки (ниточки, которые склеивают органы). Когда кишечник через час после еды начинает активно двигаться, он тянет за эти «ниточки», и вам становится больно.
Это просто спазм и газы в здоровом, но временно уставшем кишечнике.
Спасибо большое
Здравствуйте!
в ваших анализах нет никаких признаков онкологического процесса. Нет анемии, нет резкого сдвига лейкоцитов, нет повышения СОЭ ,С-реактивный белок в норме.
В заключении водородно-метанового теста указано: СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и подозрение на ускоренный транзит. Это не рак, это состояние, когда бактерии из толстой кишки переселяются в тонкую, где их быть не должно.
Метан-продуцирующие бактерии вызывают тяжелейшие запоры, вздутие и системное воспаление. Именно они могут давать ваш субфебрилитет (37-37.2 вечером) и потерю веса.
У вас классический порочный круг СИБР:
1. Бактерии в тонкой кишке «съедают» вашу еду до того, как вы её усвоите.
2. Из-за вздутия и болей вы едите всё меньше (и почти без жиров, что критично для желчеоттока).
3. Организм голодает и начинает тратить мышцы + жир.
4. Даже те 300 ккал из манки и банана не усваиваются полностью.
Ваш текущий рацион (каши, картошка, грудка) — идеальная еда для бактерий СИБР (крахмалы и растительные волокна). Они ферментируют это с выделением газов, и вы получаете боли + вздутие.
Рекомендовано:
яйца всмятку, белый рис, тофу, курица/индейка, рыба, немного безлактозного творога, оливковое масло (10-15 мл в день — ОБЯЗАТЕЛЬНО для желчного).
· Убрать полностью (они кормят СИБР): овсянка, манка, гречка, картошка, блинчики, бананы, авокадо, белый хлеб (дрожжевой). Замените картошку на батат (в малом количестве) или морковь.
· Ешьте маленькими порциями каждые 2.5-3 часа.
Консультация гастроэнтеролога,изменение лечения: Стандарт при СИБР с метаном: Рифаксимин 550 мг × 3 раза в день 14 дней + Неомицин (или метронидазол)
Ваши симптомы укладываются в постоперационный СИБР.
Я очень боюсь за то что так резко снижаеться вес , 5 дней назад я была 56, сегодня уже 55.200, страшно что это что-то страшное, еще эта темпиратура которая то 37 то 37.1
Понимаю ваше беспокойство.
Но при При СИБРе (а у он 100% по тесту) бактерии в тонкой кишке получают вашу еду первыми. Вы съедаете 1500 ккал, а ваш организм получает, условно, 900. Остальное съедают микробы и превращают в газы (ваше вздутие). Это называется синдром мальабсорбции. Вы не можете набрать вес, даже если будете есть в два раза больше, пока бактерии не будут подавлены.
2. Ваша диета — «вода» без жиров.
Вы перечислили свой рацион: куриная грудка, картошка, овсянка, банан, обезжиренная сметана. Посмотрите на это с точки зрения энергетической ценности. Чтобы не худеть, женщине нужно примерно 2000 ккал. Ваш рацион — это максимум 900-1100 ккал в сутки, причем почти нет жиров (которые дают энергию и усваиваются без участия поджелудочной). Вы не специально, но вы себя морите голодом на диете «стол №5», которая вообще не для набора веса.
3. Температура 37-37.1 — это работа иммунитета, а не опухоли.
Рак не дает такой «качельной» температуры (вечером поднимается, днем нет). Ее дают:
· Эндотоксины бактерий СИБР (иммунитет атакует их стенки).
· Аутоиммунная реакция после операции (организм «зачищает» зону спаек).
Спасибо большое за ответ
Еще сдавала анализ на фек кальпротектин он 68.8 и кал на скрытую кровь отрицательно
Кальпротеин норма Этот анализ показывает активность нейтрофильного воспаления в кишечнике.
Как вы думаете нужна ли колоноскопия?
Если через 4-6 недель правильного лечения СИБР (Рифаксимин + диета + прокинетик) вы:
· Не наберете хотя бы 1-2 кг
· Температура не уйдет
· Появятся новые симптомы: кровь в кале (видимая), резкие ночные боли, которые будят ото сна, или диарея с кровью
Тогда — да, колоноскопия будет обоснована.
Сейчас не нужно
А почему именно после еды через пол часа- час начинается тупая боль в правой стороне
Это связано с работой желчного пузыря
А как это убрать подскажите пожалуйста
Принятый ответ
· можно рекомендовать Мебеверин (Дюспаталин) — 135 мг 3 раза в день за 20 минут до еды. Это препарат выбора
· Тримебутин — тоже помогает, но слабее.
Спасибо большое
Здравствуйте!
Просмотрела результаты ваших обследований. Основания предполагать, что у вас рак абсолютно нет.
Но есть ряд проблем, с которыми нужно работать и которые и вызывают у вас симптомы.
В первую очередь, у вас нарушен отток желчи , это доказывает УЗИ (взвесь в желчном пузыре) и плюс клиника ( горечь во рту и тошнота). Скорее всего, желчь у вас забрасывается в желудок и на этом фоне слизистая раздражается.
Необходимо питаться без длительных периодов голода, чтобы стимулировать отток желчи.
Далее, у вас СИБР- синдром избыточного бактериального роста. Бактерии размножаются в кишечнике , что приводит к выраженному газообразованию , вздутию, запорам, дискомфорту и тяжести после еды.
Лечение СИБР подбирается гастроэнтерологом. (Н-р, препаратам рифаксимин)
Плюс ко всему у вас жесткая диета, на фоне который вы и теряется вес.
Необходимо постепенно расширять питание, организму нужно достаточно калорий , особенно белки. Добавляйте постепенно продукты небольшими порциями.
И не менее важно снижать уровень тревоги, потому что при СИБР стресс усиливает симптомы.
Спасибо большое
Принятый ответ
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом , анализы все очень хорошие! При онкологии желудочно-кишечного тракта почти всегда есть анемия в общем анализе крови , повышенный СРБ , повышенные АЛТ/АСТ , изменения на ФГДС в виде язвы или опухолевидного образования
ФГДС показала только геморрагический гастрит - это точечные кровоизлияния в слизистой, это не опухоль. УЗИ показало гемангиому печени - это доброкачественное сосудистое образование, которое есть у огромного количества людей . Паразиты отрицательные, гепатиты отрицательные
Лапаротомия и санация брюшной полости - это стресс для организма. После операции возникает послеоперационный парез. Человек боится тужиться , мало двигается , мало ест - все это приводит к нарушению моторики кишечника и желчного пузыря
Также найден СИБР с метанпродуцирующей флорой . Метан - это газ, который замедляет движение кишечника. При СИБР бактерии в тонкой кишке потребляют часть питательных веществ, которые должны были всосаться в кровь. Жиры, белки, витамины усваиваются хуже - это частая причина потери веса даже при достаточном питании
Субфебрилитет вечером тоже объясняется СИБР , так как токсины всасываются через воспаленную слизистую в кровь , активируют иммунный ответ , повышается температура. Также вечером температура может быть в норме! ВОЗ утвереждает , что нормальная температура в течение дня колеблется от 36 до 37,3-37,4
На УЗИ есть густая, неоднородная желчь в желчном пузыре. Желчь нужна для переваривания жиров - она их эмульгирует, разбивает на мелкие капельки . Если желчь густая и плохо выходит из пузыря , жиры не перевариваются нормально. Это усугубляет мальабсорбцию - плохое всасывание питательных веществ , что добавляет к потере веса
Горечь во рту - признак дуодено-гастрального рефлюкса - желчь застаивается в двенадцатиперстной кишке и забрасывается в желудок . В просвете двенадцатиперстной кишки на ФГДС тоже было умеренное количество желчи- это подтверждает рефлюкс
На УЗИ жировая инфильтрация поджелудочной - часть клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, замещена жиром , что может снижать количество ферментов для переваривания пищи
По лечению СИБР с метанпродуцирующей флорой могут рекомендовать Альфа Нормикс в дозе 1200 мг в сутки ( по 400 мг три раза в день) в сочетании с Метронидазолом 750 мг в сутки ( по 250 мг три раза в день) курсом 14 дней
После курса антибиотиков - Энтерол 2 капсулы 2 раза в день курсом месяц
При дисхолии - Урсодезоксихолевая кислота 10 мг на кг веса в сутки - 500 мг в сутки, принимать однократно на ночь
По гастриту обязательно исключается хеликобактер пилори - бактерия, которая часто поддерживает гастрит
По запорам Форлакс - препарат первой линии 1-2 пакетика в день, растворить в 250 мл воды, принимать утром
По ферментам поджелудочной железы , если анализ эластазы-1 в кале покажет снижение менее 200 мкг/г , потребуется Креон в дозе 25000-40000 ЕД с каждым основным приемом пищи
По поводу питания рацион сейчас слишком ограничен по калориям. Куриная грудка, картошка, овсянка, огурец - это очень мало жиров и калорий для организма . Чем меньше едите - тем гуще становится желчь ( желчный пузырь не сокращается без жира в пище), тем хуже работает кишечник , тем хуже восстанавливается слизистая желудка
Добавить нежирную рыбу ( треска, минтай, хек), яйца вареные, тыква и кабачок вареньые , запеченные яблоки. Питание дробное 5-6 раз в день небольшими порциями
Здравствуйте!
По анализам и обследованию серьезных патологий нет, не переживайте. Данных за онкологию нет .
Скорее всего здесь роль играют психогенные факторы. Стресс, тревожные расстройства могут влиять на аппетит и пищеварение, а также способствовать потере веса.
Убедитесь, что рацион достаточно калориен и сбалансирован. Даже при диете стол №5 важно получать достаточное количество белков, жиров и углеводов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20243 ответа
- 13 Ноября 20256 ответов
- 8 Марта 6 ответов
- 25 Мая 26 ответов