Что вас беспокоит?
Полипы эндометрия
Здравствуйте. 38 лет не рожала, но в дальнейшем хотелось бы гормоны никакие не принимаю и не принимала кисты в обеих МЖ ( обнаружены в 2025 г), фиброаденома правой МЖ (лет с 20 ти), мастопатия живу в постоянном стрессе последние лет 5-7 Прикрепила: -УЗИ матки прикрепила за 2025 и 2026 г -УЗИ МЖ -Анализы на гормоны (АМГ, ТТГ, Пролактин, Тестестерон свободный, ферритин, витамин Д) -Мазки -анализ на ВПЧ В прошлом году ( март 2025 г) на узи матки -обнаружили полипы эндометрия ( узи приложила за 25 г.). Врач в ЖК сказала наблюдать. Их не наблюдала из за семейных обстоятельств. В этом году начала болеть правая МЖ, пошла к гинекологу, взяли анализы, сделали снова УЗИ МАТКИ-опять обнаружены полипы и толи они выросли, то ли соединились вместе...непонятно... На приеме у гинеколога была 17 мая-по результатам анализов ( по анализам все в норме) и УЗИ врач сказала нужна операция ГС+РДВ, я хотела отложить на осень, т к полипы меня не беспокоили, хотела сначала решить вопрос с кистами В МЖ. Повторюсь-что Полипы ранее себя никак не проявляли, не было выделений кровавых между месячными и после полового акта. И вот неделю назад после консультации у гинеколога ( осмотра в этот раз в кресле не было) , был половой акт с моим МЧи дня через 2-3 дня после ПА-появились мажущие , иногда как сгустки выделения темно коричневого цвета и эти выделения не проходят уже 4 дня. Меня это очень забеспокоило, раньше ничего подобного не было... Месячные начались 10 мая (идут обычно 4-5 дней) Узи матки делали 17 мая Мажущие коричневые выделения начались 28 мая Коричневые мажущие выделения из за полипов или овуляторного характера? Обязательна ли операция при полипах или возможно медикаметозное лечение? Если операция, то ГС+РДВ-это мне гинеколог при осмотре написала-это правильный вид операции или есть другие методы? Стоит ли поторопиться с операцией? ( запись в поликлинике в больницу на операуию через 1,5-2 месяца-как мне обьяснила гинеколог) Какой восстановительный период после операции ( на сколько брать боьничный?) Какие назначения и ограничения после такой операции (боюсь гормонотерапии, т к переживаю что гормоны могут повлиять на рост фиброаденомы и кист в МЖ)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По ультразвуковому исследованию органов малого таза описано образование с локусами кровотока,что в большей степени указывает на полип эндометрия. Данные кровянистые выделения часто связаны с полипом,который длительное время может себя никак не проявлять.Полипы эндометрия удаляются только хирургическим путём,предпочтительнее методом гистерорезектоскопии,которая позволяет полноценно этот полип убрать,вместе с сосудистой ножкой,за счёт которой он и существует,и соответственно это и основное его лечение, и профилактика его рецидива.Гистерорезектоскопия позволяет малотравматичным способом удалить полип,не трогая эндометрий без надобности,особенно если женщина не осуществила репродуктивную функцию. Окончательным же диагнозом будет гистологическое исследование удалённого материала.К счастью,полипы эндометрия носят доброкачественный характер,в большинстве случаев.
Его рекомендуется удалять,так как он может вызывать обильные менструации или маточные кровотечения,что конечно не желательно. Сама по себе процедура длится недолго,под внутривенной седацией(сном).После проведения процедуры могут быть судные кровянистые выделения из половых путей в течение 10-14 дней,что является нормой.Восстановление достаточно быстрое.Обычно рекомендуется соблюдать половой,физический покой в течение 14 дней.В следующем цикле после его удаления, женщина уже может планировать беременность при желании. Полип можно удалить и через пару месяцев.Но желательно в ближайшее время,так как он начал доставлять жалобы.
По остальным результатам обследования не выявлено отклонений.АМГ в норме, больше 1.Ферритин в норме,что говорит об отсутствии дефицита железа.ТТГ,гормоны так же без отклонений. ВПЧ не выявлен,мазки без патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Считается , что при любых анормальных и ациклических кровянистых выделениях (обильные, скудные, мажущие, не в срок) необходимо исключать беременность , даже не смотря на то, что более вероятно появление этих выделений из за полипа. Но сделайте хотя бы мочевой тест на хгч .
По данным узи действительно определяется полип эндометрия, самое важное что при описании полипа имеется кровоток, что говорит дает больше данных в пользу того, что это действительно полип а не складкой эндометрия или сгусток в полости матки. Ну и плюс у вас появились ациклические кровянистые выделения.
Соответственно у вас имеются все показания к проведению гистероскопии (осмотр полости матки камерой ) с удалением полипа. Медикаментозно полипы не лечатся, единственное возможное их лечение - гистероскопия и полипэктомия.
Сейчас эта процедура проводится в течении 10-15 минут под наркозом (очень легко переносимым) , и обычно через пару часов пациенток уже отпускают домой.
Более того сейчас такой наркоз, что после него даже нет противопоказаний к тому, чтобы садиться за руль.
В некоторых клиниках дается больничный на 2 – 4 дня, но как правило на следующий день вы уже себя отличное чувствуете и нет необходимости в длительном нахождении на больничном.
По поводу гормонального лечения, в настоящее время не рекомендуется проведение гормональной терапии после радикально удалённых полипов , если это не рецидивирующие полипы. А у вас это не такой полип, так как он выявлен в впервые.
По поводу отложить процедуру до осени, такое вполне возможно, но учитывайте, что повторение кровянистых выделений вне цикла может быть и необязательно они будут связаны именно с половым актом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Овуляторные кровянистые выделения, как правило, носят кратковременный характер - не более 1-2 дней и это скудные алые вкрапления в слизистые выделения либо скудные мажущие. Сгустков обычно не бывает. Вероятнее всего кровянистые выделения связаны именно с наличием полипа, как правило, после достижения размеров более 1см они начинают давать такую симптоматику. Лечение действительно только хирургическое, основной метод лечения - гс с рдв (гистерскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала).
Операция не сложная, занимает от 15 до 30 минут, проводится под лёгким внутривенным наркозом, будете как в полудреме, боли ощущать не будете. Как правило, госпитализация занимает 1-2 дня, кровянистые выделения после операции могут отсутствовать либо быть скудными как правило не более 4-5 дней, чаще всего их нет, поэтому на 3-4 день после операции девушки спокойно выходят на работу, если конечно работа не связана с интенсивными физическими нагрузками и подъемом тяжёлого, в таком случае рекомендуется хотя-бы неделю побыть на больничном.
Никаких болевых ощущений после операции чаще всего не наблюдается. В реабилитации и последующей терапии пациентки не нуждаются.
Препаратов для профилактики рецидива полипа не существует, поэтому гормональные препараты после операции принимать нет необходимости. Хирургическое лечение это единственный метод лечения и он же является профилактикой рецидивов если всё сделано правильно и полностью убрана ножка полипа. Учитывая, что уже начались жалобы на межменструальные кровянистые выделения операцию надолго откладывать не стоит, если выделения не обильные - необходимо выполнить ее в ближайшие 1-2 месяца в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации более вероятно выделения могут быть связаны с наличием полипов, действительно это основной симптом при полипах эндометрия, но также очень часто полипы являются случайной находкой, поэтому в целом ничего удивительного в том, что ранее ничего не беспокоило нет.
К сожалению, никакого медикаментозного лечения полипов не существует, поэтому после операции при подтверждении этого диагноза также не требуется никакая гормональная терапия, об этом не нужно переживать, то есть лечение полипа эндометрия- это и есть его хирургическое удаление, поэтому действительно оперативное лечение нужно, но при этом всегда выполняют гистерорезектоскопию (ГРС), по сути тоже что и гистероскопия (ГС), когда мы в полость матки заходим специальным инструментом с камерой, но у него ещё есть специальная петля, которой мы срезаем полип вместе с ножкой, что минимизирует в дальнейшем риски рецидива полипа, если выполнить просто РДВ, то есть выскабливание, велик риск того, что полип может быть удалён не полностью и тогда будет рецидив, но в направлении мы часто пишем подобным образом - ГС+РДА, но в стационаре доктора выполняют уже нужный объем и это всегда гистерорезектоскопия. Операция считается «малой», восстановление после неё очень быстрое и выписка обычно буквально в пределах нескольких дней, в течение 1-2 недель могут быть небольшие кровянистые выделения из половых путей и в целом на этом всё, операция переносится очень хорошо и менструальный цикл обычно не нарушается и в целом вы живёте привычной жизнью после операции, ограничены физические нагрузки в течение недели, половая жизнь чаще на 2 недели. Операция является плановой и на несколько месяцев её вполне можно отложить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проведение лечебно-диагностической гистероскопии при полипах полости матки обязательно. Вариантов лечения, кроме хирургического, нет.
Проводится в плановом порядке на 7-12 день цикла.
Больничный дают на 1-2 дня.
Реабилитация две недели.
При отсутствии острых жалоб можно отложить на 1-2 месяца. Если есть кровянистые выделения — делать в ближайшее время.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20211 ответ
- 25 Июня 202142 ответа