Здравствуйте, после операции на пищевое была грыжа, прошло месяц, ни чего не назначили для дальнейшего лечения, сегодня очень сильно заболел желудок, выпила Альмагель, стало очень сильно тошнить, что делать?

Полина Рязанова28 Мая

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь
после оперативного лечения по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно назначают курс ИПП, например нольпазу, разо, нексиум в дозировке 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, далее по 1таб в день утром до еды еще 2-4 недели, проинетик, например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и спазмолитики, например тримедат или дюспаталин 2 р в день до еды 4-6 недель
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Питание дробное частое небольшими порциями по принципу средиземноморской диеты, достаточный питьевой режим
Контроль анализов в динамике, обычно достаточно клинического анализа крови, биохимии (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий прямой и непрямой, СРБ), наблюдение хирурга в динамике, узи брюшной полости через 3 месяца после оперативного лечения

Наталья Рындина28 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных ситуациях можно заподозрить функциональную диспепсию.
Обычно рекомендуют Разо курсом на 2 недели, прием Спазмомен по 1 т 3 раза в день 1 месяц- хорошо снимает боли. Алмагель слабоват.
Планово рекомендуют пройти ФГДС, сдать кал на Helicobacter .

Мария Расторгуева28 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте

При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели


-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
🟢урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Татьяна Гугнюк30 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением моторики желудка, при забросе желчи в желудок. Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, дополнительно эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, для уменьшения раздражения слизистой желудка.